張亭亭　楊家慧

【中圖分類號】R331 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

血液透析（HD）能清除體內(nèi)多余的水分、代謝廢物和毒物，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，是急慢性腎功能衰竭患者末期進行腎臟替代治療方式，具有安全、方便、高效等優(yōu)點，能有效地改善患者腎功能，延長生存時間[1]。但在長期的血液透析過程中也會出現(xiàn)相關的并發(fā)癥，例如局部皮膚損害，相關資料顯示，大約8%的長期血液透析患者的瘺管外皮膚因為運用肥皂、消毒劑、乙醇等反復清洗，而引起刺激性接觸性皮炎。這種皮炎在瘙癢癥患者中更為常見，不僅增加了患者的痛苦，也增加了護理的工作難度。本文旨在通過分析英和嬰寶在局部皮膚損害患者的療效，為進一步的指導臨床提供參考。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 搜集我院2017年1月-12月透析患者80例，其中有局部皮膚損害者7例，其中男性4例，女性3例，年齡45-84歲，中位年齡74歲。其中僅有紅腫者2人，有紅腫、癢者3人，紅腫、癢、破潰者2人。

1.2 產(chǎn)品說明 英和嬰寶含有大量的水分，通過汽化吸收交換能量，降低局部溫度，使局部毛細血管收縮，皮膚神經(jīng)末梢的敏感性降低，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生冷感，達到止癢、消腫、抗炎的作用，從而緩解皮膚的瘙癢等不適癥狀。

1.3 一般方法 對上述7例有局部皮膚損害患者指導使用英和嬰寶，直接涂抹于患處，一日2次，平時保持皮膚清潔衛(wèi)生，不要用刺激性大的沐浴用品，觀察并記錄皮膚損害的緩解情況。

2 結果

2.1 上述7位患者在使用英和嬰寶后統(tǒng)計結果如下：

2.2 從上圖可以看出，7位患者的皮膚損害在使用英和嬰寶后均出現(xiàn)不同程度的緩解，皮膚損害的程度不同，癥狀緩解所需的時間也不相同，皮膚損害越輕，英和嬰寶介入越早，癥狀緩解越快；皮膚損害越重，所需用藥時間越長。本文中患者癥狀緩解后，繼續(xù)用藥1個月后停藥但繼續(xù)觀察，發(fā)現(xiàn)4例患者癥狀緩解后并無復發(fā)，有1例復發(fā)，復發(fā)后繼續(xù)囑患者使用英和嬰寶，一周后癥狀再次緩解；2例破潰患者傷口在觀察期內(nèi)并未愈合，但其紅腫、瘙癢的癥狀在使用三周左右時明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

血液透析是急慢性腎功能衰竭的腎臟功能替代性治療方法，對延長患者生存時間，提高生存質(zhì)量具有重要意義，但是相關的并發(fā)癥會影響患者血液透析的順從性，降低血液透析的效果[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，英和嬰寶可以有效的緩解血透患者的皮膚損害，顯著減少皮膚損害患者的痛苦，大大提高了患者血液透析的順從性，同時英和嬰寶不含激素，其主要含有大量的水分，通過汽化吸收交換能量，降低局部溫度，使局部毛細血管收縮，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生冷感，達到止癢、消腫、抗炎的作用，從而緩解皮膚的瘙癢等不適癥狀，本文中1例復發(fā)患者再次使用英和嬰寶1周后癥狀再次緩解也驗證了這一點。由于本文觀察周期為10周，2例破潰患者在觀察期內(nèi)破潰處并未愈合，所以本文不能確定英和嬰寶對破潰處皮膚有確定性療效，還有待繼續(xù)觀察，但可以緩解破潰患者的紅腫、瘙癢癥狀，大大提高患者的耐受性，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。由于本文的案例有點少，只能提供臨床一些適當?shù)乃悸放c建議，后期還有待繼續(xù)觀察研究。

參考文獻

吳婷.低溫血液透析對患者低血壓發(fā)生率的影響及護理[J].臨床合理用藥，2013，6（9c）：155.

郭麗.探討品管圈活動對血液透析病發(fā)癥率和護理質(zhì)量的影響[J].調(diào)查研究，2015，12（35）：59-61.