顧玉美

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

近年來，隨著國民經濟的發(fā)展，人們的生活水平也有了飛速提升，糖尿病的發(fā)病率也有所升高。同時，由于患者思想觀念的影響和健康知識的缺乏，很多農村糖尿病患者并沒有認識到這一疾病的危害性，甚至認為“人老了得糖尿病很正?！?，進而阻礙了疾病治療與好轉。本文在筆者工作的農村社區(qū)明確診斷為糖尿病的患者作樂知曉率的調查，并就此展開論述，希望能改善農村糖尿病患者的健康狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用典型抽樣法，于XX地區(qū)抽取15個村，選擇符合糖尿病納入標準的糖尿病患者共220人作為調查對象。調查本組患者的年齡、性別等一般資料，以及糖尿病知識知曉情況及健康行為。

1.2 調查工具 使用自行設計的糖尿病健康知識調查問卷，包括糖尿病癥狀、糖尿病危險因素、糖尿病空腹血糖診斷標準等，答對得1分，答錯不得分，總分9分，得分≥5分為知曉，不足5分為不知曉。

1.3 調查經過 由社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員承擔，調查前經過統(tǒng)一培訓。問卷回收后先審查問卷的有效性，剔除明顯缺項漏項、邏輯錯誤的調查問卷。共發(fā)放調查問卷220份，回收有效問卷200分，問卷回收率90.9%。

2 結果

2.1 糖尿病患者的基本情況 200名糖尿病患者中，包括男65例，女135例，年齡34～78歲，平均62.5±3.9歲，文化程度包括文盲37例，小學129例，初中及以上34例。

2.2 糖尿病患者的糖尿病知識知曉情況 從調查來看，農村糖尿病患者對糖尿病知識的知曉情況不容樂觀，且知曉率較低的群體集中在年齡較大、文化水平較低的群體。

3 討論

3.1 農村糖尿病患者健康知識知曉現(xiàn)狀

經調查本社區(qū)多數(shù)糖尿病患者處于一種“無知無畏”的狀況。，對糖尿病沒有客觀的認識，對糖尿病的基本常識性問題不清楚，諸如糖尿病的常見的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療的關鍵和重點、如何進行有效的預防和治療等，很多農村糖尿病患者都不清楚，更不知道其危害性[1]。從本次調查來看，農村糖尿病患者對疾病的認知情況較差。尤其是年齡較大的糖尿病患者，其文化水平通常較低，接受知識的能力不足，對糖尿病健康知識不夠理解，同時，這一群體又是糖尿病的高發(fā)群體，因此，加強對農村糖尿病患者的健康知識教育非常必要。

3.2 農村糖尿病患者健康知識指導的形式

本地農村地區(qū)人員活動范圍相對集中，老齡化比較顯著，因此宣教人員應該利用切實可行的形式進行集中健康干預，定期舉行糖尿病健康知識宣讀，對糖尿病基本常識、基本技能進行現(xiàn)場傳授；第二，，向糖尿病患者發(fā)送健康小貼士、預防小竅門、飲食好習慣等，向糖尿病患者發(fā)出提醒；第三就是發(fā)揮好鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，近幾年來，本區(qū)定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生得到快速補充，鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力素質也得到了很大的提升，可以通過定期巡診、上門服務等方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力，也為患者帶去方便。

3.3 農村糖尿病患者健康知識指導的主要內容

3.3.1 糖尿病基本知識的指導 首先，應該向農村糖尿病患者及其家屬、親友講解有關糖尿病的基本知識，讓他們了解到糖尿病發(fā)生的誘因，生活中常見的不良生活習慣，也要對影響糖尿病治療的諸多因素加以宣教，告知他們日常中哪些癥狀和身體生理反應可以辨別血糖高低，進而使廣大農村糖尿病患者在生活中規(guī)避一些誤區(qū)[3]。要讓患者和家屬接受糖尿病需要長期的治療和調節(jié)，甚至需要終身用藥的理念，以及知曉通過正規(guī)藥物和行為治療、有效控制血糖水平是能達到普通人群的生活質量。

3.3.2 心理指導 很多糖尿病患者在得知自己這一情況后，容易出現(xiàn)兩個極端的心理狀況，一種是產生自暴自棄、灰心喪氣、絕望恐懼心理，另外一種就是不以為意、我行我素，不相信科學的檢查結果。這兩種極端的心理狀況都不利于病情的控制和治療。心理狀態(tài)看似跟糖尿病治療沒有直接關系，但實際上對病癥的發(fā)展有著非常重要的影響。我們要重點糾正患者對此疾病的錯誤認識，講清楚糖尿病并非不治之癥，以解除其精神壓力，克服心理失衡狀態(tài)，積極配合治療和護理，達到最佳效果。還應指導患者放松心情，保持心情愉快，積極配合，建立良好的醫(yī)患關系，控制好血糖。

3.3.3 運動指導 大多數(shù)糖尿病患者的運動量偏少，“生命在于運動”對糖尿病患者而言，適量增加運動量有益于身體恢復，而且改善胰島素的敏感性，加強降糖藥物的效果。同時運動可以降低血液中膽固醇含量。當然，糖尿病患者的運動量也不宜過大。主要以慢跑、快步走、太極拳等“輕運動”為主，以微微出汗、心率不超過100次/分為最佳狀態(tài)，切不可過于疲勞。同時，患者應該根據(jù)自身的身體狀態(tài)，及時調整運動方式及運動量，遵循規(guī)律，以自我感覺舒適為宜，忌生搬硬套固定運動時間和方式，而應當根據(jù)自身情況及時調整運動量。運動能有效降低體重，增強心肺功能，促進新陳代謝，對于糖尿病的并發(fā)癥有一定預防作用。

3.3.4 飲食指導 糖尿病患者最直觀的檢查結果就是血糖指數(shù)高于常人，作為代謝類慢性全身性疾病，患者應該注重飲食習慣，甚至可以說，飲食習慣對糖尿病的治療是至關重要的。日常飲食要以小麥、小米、蕎麥等升糖指數(shù)較低的食物為主，多吃新鮮蔬菜，魚肉海產品要適量食用，嚴格控制好食鹽的攝入，每天食鹽應當控制在6g以內同時需要控制總熱量，攝入能量以維持正常體重為宜。尤其要做到的是戒煙戒酒，吸煙和飲酒會迅速升高血糖。

3.3.5 服藥指導 隨著個性化精準醫(yī)療的推進，根據(jù)臨床療效和個體情況， 在用藥期間，糖尿病患者應當建立良好自身的血糖檔案，關注好自身的血糖值，不盲目服藥，根據(jù)生活習慣的不同，有針對性地用藥，切忌血糖降低就隨意減少甚至停止用藥，也不可因血糖升高而增加用藥量，一定要教育好患者遵醫(yī)囑，不得私自改變藥劑量[3]。對于那些口服降糖藥效果較差或者是沒有效果的，即1型糖尿病患者要及時教育他們轉為胰島素治療，指導他們掌握正常的注射方法、注射時間及部位、如何判斷胰島素的劑量、效期。同時要強調告知患者學會藥物治療一定要跟飲食習慣結合起來，注意控制好食物攝入。

3.3.6 自我管理 慢性疾病患者的自我管理方法是非常有必要的，是整個治療過程中的重要一環(huán)。首先應該自我護理，如個人衛(wèi)生，對于那些臥床的患者，要注意受壓部位，防止生瘡。其次生活要有規(guī)律，做到定時作息[4]、飲食，從而有利于神經系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定，控制血糖。再者糖尿病患者要保持良好的心態(tài)，樂觀生活，學會放松釋放壓力。

同時要做好自我監(jiān)測，及時了解自身血糖情況，關注血糖變化以便于針對不同時期更改治療方法、用藥用量，提供直接可靠的輔助依據(jù)，血糖監(jiān)測可以考慮兩種模式的結合，即自我監(jiān)測與醫(yī)院檢測相結合的方式，平時在家自我進行，定期到醫(yī)院接受的血糖測試。讓患者學會正確使用血糖儀能方便便捷地進行自我監(jiān)測。

結語：健康教育可以讓患者掌握更多的糖尿病知識、治療方法以及日常的生活習慣，尤其精細化的健康教育和管理干預更能貼近每個患者的實際情況，才能正確預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生達到改善生活質量、減少治療費用，減輕對社會、家庭的負擔的目的。。

參考文獻：

范麗敏，張波，吳曉飛，等.以家庭醫(yī)生為主導的糖尿病精細化管理和傳統(tǒng)管理模式的效果分析[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（12）：953-955.

董勝蓮，吳保平，劉海娟，等.農村2型糖尿病患者自我管理水平調查與分析[J].實用預防醫(yī)學，2014，21（02）：242-245.

周琳，吳嬌芬，馬俐麗，等.實施藥學指導教育對糖尿病患者臨床用藥的依從性影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（26）：69-71.

徐艷芳，張衛(wèi)仙.健康教育對糖尿病患者知識認知程度及用藥依從性的影響[J].中國藥師，2014，17（03）：458-460.

紀立農，翁建平，陸菊明，等.中國2 型糖尿病防治指南（ 2013年版） [J].中華糖尿病雜志，2014，6（ 17） ： 447-498.

康繼宏，TIAO GUAN，寧光，等.中國糖尿病防治研究的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)[J].轉化醫(yī)學研究（ 電子版） ，2012，2（ 3） ： 1-24.

陳秀紅，黃慈芬，王絢璇，等.海南省老年糖尿病患者社區(qū)干預管理效果分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2011，22（ 6） ： 29-31.

劉薇薇，王媛媛.2 型糖尿病患者自我管理干預隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述[J].中國全科醫(yī)學，2011，14 （ 6） ： 1949.

楊穎，崔學利，曹碩，等.糖尿病社區(qū)綜合管理及家庭保健員參與的效果評價[J].中國全科醫(yī)學，2011，14 （ 8） ： 2553.

任保蓮，宗英，陳葉坪.運動處方對糖尿病高危人群血糖、血脂與體質指標的影響[J].中國體育科技，2006，42（ 2） ： 92-95.