張彩云

【中圖分類號】R476.234 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

消化道出血起病急、進(jìn)展快、危害大，加上患者對疾病知識了解不足，治療過程中易產(chǎn)生較大的心理波動，不僅能夠加重病情，還會影響治療和預(yù)后[1]。因此，需要對患者實施健康教育和心理干預(yù)，以提升患者對疾病的認(rèn)知，緩解不良情緒[2]。本課題選擇2016年3月-2018年3月我院收治的消化道出血患者84例，探討健康教育聯(lián)合心理干預(yù)在消化道出血患者中的護(hù)理效果及對心理波動的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年3月-2018年3月我院收治的消化道出血患者84例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組。對照組42例，其中男性患者25例，女性患者17例；年齡24-73歲，平均（45.72±3.91）歲；文化程度大專及以上17例，初、高中20例，小學(xué)及以下5例。觀察組42例，其中男性患者27例，女性患者15例；年齡22-76歲，平均（45.94±4.02）歲；文化程度大專及以上15例，初、高中21例，小學(xué)及以下6例。入選患者均確診為消化道出血，且自愿參加本研究，排除語言障礙無法溝通者及嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用健康教育聯(lián)合心理干預(yù)：（1）健康教育[3]。①教育途徑：可采用發(fā)放健康手冊、播放影音視頻、面對面講解、舉辦健康講座等方式進(jìn)行；②疾病知識：入院后向患者詳細(xì)講解消化道出血的病因、誘因、各種治療方案的優(yōu)缺點、注意事項等，待患者完成檢查后再根據(jù)報告內(nèi)容作針對性疾病知識講解；③飲食指導(dǎo)：消化道出血患者在急性期應(yīng)對其禁食，癥狀得到改善后可給予清淡、溫?zé)?、易消化的半流質(zhì)食物，待病情穩(wěn)定后可給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物；④用藥知識：向患者講解治療中使用藥物的作用、用法用量、禁忌、不良反應(yīng)等，督促患者按時按量服用，勿擅自停藥、更換藥物[4]；⑤生活常識：囑咐患者出院后需養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，保持積極、樂觀的心態(tài)。（2）心理干預(yù)：患者入院后為其創(chuàng)造溫馨、舒適的環(huán)境，積極與其進(jìn)行溝通，了解其性格、習(xí)慣及心理顧慮，根據(jù)個人情況給予針對性心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)（1）心理波動。采用HAMA量表和和HAMD量表評估患者心理波動情況，得分與焦慮、抑郁情緒成正比，得分越高焦慮和抑郁越嚴(yán)重，比較兩組護(hù)理前、后焦慮、抑郁等負(fù)性情緒評分[5]；（2）健康知識知曉率。采用自擬健康知識調(diào)查問卷了解患者對消化道出血、飲食、用藥和生活習(xí)慣等知識的掌握情況，比較兩組健康教育效果。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行 檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

2.1 兩組護(hù)理前、后心理波動比較

觀察組與對照組護(hù)理后焦慮和抑郁狀況都得到顯著改善（P<0.05），其中觀察組心理波動改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）

2.2 兩組健康知識知曉率比較

觀察組經(jīng)過健康教育后對消化道出血、飲食、用藥和生活習(xí)慣等健康知識知曉率明顯高于對照組（P<0.05）

3 討論

消化道出血主要由消化道感染、血管病變、腫瘤、機(jī)械性損傷等因素造成，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者發(fā)生休克及器官功能衰竭，對患者的身心健康危害較大。目前該病可通過保守對癥治療和手術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效改善出血癥狀[6]。但是，該病發(fā)病時較為兇險，患者難免產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀的心理，精神壓力較大，而過度的情緒波動易引導(dǎo)致患者抵抗力下降，加重其病情，而且低落的情緒導(dǎo)致患者治療積極性不足，易自暴自棄，因此需要及時采取有效手段穩(wěn)定其情緒[7]。本院通過對消化道出血患者進(jìn)行健康教育和心理干預(yù)，取得了理想的效果。健康教育能夠使患者對疾病的認(rèn)知不僅僅停留在道聽途說上，而是能夠深入了解發(fā)病機(jī)制、治療原則、注意事項等，以免對疾病產(chǎn)生恐慌。本研究中，觀察組經(jīng)過健康教育后對消化道出血、飲食、用藥和生活習(xí)慣等健康知識知曉率明顯高于對照組（P<0.05）。而心理干預(yù)能夠消除患者的思想顧慮，減輕其心理波動，不僅有利于治療的順利進(jìn)行，還能對預(yù)后產(chǎn)生積極的影響。本研究中，觀察組與對照組護(hù)理后焦慮和抑郁狀況都得到顯著改善（P<0.05），其中觀察組心理波動改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，健康教育聯(lián)合心理干預(yù)能夠有效提高消化道出血患者對疾病知識和治療方案的認(rèn)知，緩解其心理波動，有助于改善預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

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