唐玲

【中圖分類號(hào)】R477.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

前言

血液腫瘤包括白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等種類，為臨床中高發(fā)于青少年的惡性腫瘤類型。血液腫瘤晚期患者存在較高病死率，因該疾病不能實(shí)現(xiàn)完全治愈，故優(yōu)化血液腫瘤患者的生命與生活質(zhì)量成為應(yīng)對(duì)該疾病的主要手段。臨床中對(duì)血液腫瘤晚期患者除實(shí)施針對(duì)性的臨床治療干預(yù)外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施也是提高患者生活質(zhì)量的有效手段[1]。姑息護(hù)理是一種針對(duì)存活時(shí)間較短的惡性病種患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施，其以改善患者的生活與生命質(zhì)量為原則聯(lián)合人文個(gè)性化護(hù)理來優(yōu)化患者的臨床癥狀與心理狀態(tài)，提高其臨床關(guān)懷期的生活幸福感[2]。筆者在我院血液腫瘤患者中實(shí)施姑息護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者的生活質(zhì)量得到優(yōu)化、心理狀態(tài)得到改善，滿意率較高?，F(xiàn)將本次研究展示如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2017年2月至2018年1月收治的血液腫瘤患者工64例為研究對(duì)象，以數(shù)字表隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組各32例。對(duì)照組采取血液腫瘤患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，觀察組采取姑息護(hù)理干預(yù)方法。其中，觀察組男性17例，女性15例，年齡范圍（7～27）歲，平均年齡（17.5±9.8）歲，對(duì)照組男性15例，女性17例，年齡范圍（7～28）歲，平均年齡（17.5±10.5）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合血液腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬對(duì)干預(yù)措施知情同意且配合良好；患者除血液腫瘤外無其他惡性腫瘤或嚴(yán)重器官疾病；患者無治療期間嚴(yán)重不良反應(yīng)或過敏癥狀。

1.2.2 剔除標(biāo)準(zhǔn) 剔除標(biāo)準(zhǔn)：患者或家屬對(duì)干預(yù)措施知情但拒絕配合實(shí)施；患者存在其他惡性腫瘤或嚴(yán)重器官疾病等合并癥；患者在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或過敏癥狀。

1.3 方法 對(duì)照組采取常規(guī)血液腫瘤患者護(hù)理干預(yù)方法：疾病觀察與護(hù)理、藥物使用及宣教護(hù)理、生活干預(yù)護(hù)理、心理干預(yù)護(hù)理、疾病知識(shí)宣教干預(yù)、社會(huì)活動(dòng)引導(dǎo)與陪伴干預(yù)等[3]。觀察組采取姑息護(hù)理干預(yù)法，內(nèi)容如下：①對(duì)癥護(hù)理：重度貧血患者進(jìn)行慢速輸血并告知患者遠(yuǎn)離尖銳物品避免損傷。輕度或中度貧血患者使用補(bǔ)血生血的事物如紅棗、血制品、含鐵量多的蔬菜等；出血的患者要明確其性質(zhì)、顏色、部位等信息，皮膚出血采取棉球壓迫止血法，體內(nèi)出血?jiǎng)t告知主治醫(yī)師處理；癌性疼痛程度較高的患者報(bào)告醫(yī)生后按醫(yī)囑要求給予止痛劑，輕中度疼痛患者采取局部按摩、聽歌、看視頻等方式轉(zhuǎn)移其注意力；飲食上要求患者使用易于消化食物，葷素搭配良好，保證機(jī)體營養(yǎng)需求與大小便暢通；做好患者皮膚護(hù)理，及時(shí)更換床上用品，協(xié)助患者更換衣物與體位，做好受壓部位按摩，避免發(fā)生壓力性損傷；如患者在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)清除患者口腔嘔吐物，靜脈補(bǔ)液維持電解質(zhì)與酸堿平衡。②心理干預(yù)：血液腫瘤晚期的治愈率非常低，患者此期容易發(fā)生消極心理加快腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散，護(hù)士要主動(dòng)與其交流了解其內(nèi)心狀態(tài)及心愿，在與家屬協(xié)商過后陪伴患者完成其想要完成的事情，鼓勵(lì)家屬多多關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者正確對(duì)待死亡與疾病痛苦；③家屬心理安撫：家屬在患者生活環(huán)境中地位重要，當(dāng)家屬出現(xiàn)異常情緒時(shí)患者的情緒易于被感染，故家屬要在生活中注重自己的情緒控制。由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者家屬進(jìn)行心理安撫，告知家屬自身消極情緒對(duì)患者的影響程度較高，告知家屬患者的疾病現(xiàn)狀，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，晚期患者生存時(shí)間短，家屬應(yīng)做好心理準(zhǔn)備。告知家屬在此時(shí)期臨床手段幾乎難以挽救患者生命，應(yīng)在晚期實(shí)施有效鼓勵(lì)與需求滿足，提高患者的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量，讓患者保持愉快的心境。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮自測(cè)量表（SAS）、抑郁自測(cè)量表（SDS）與簡(jiǎn)明健康量表（SF-36）測(cè)試，對(duì)比兩組的測(cè)試結(jié)果差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS、SDS與SF-36測(cè)試結(jié)果對(duì)比 結(jié)果顯示，觀察組患者的SAS、SDS與SF-36測(cè)試評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比t=7.703，6.801，7.764；P<0.001

3 結(jié)果

血液腫瘤晚期臨床治療率非常低，治療價(jià)值不高，此時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)優(yōu)化患者的生活質(zhì)量與生產(chǎn)質(zhì)量具較強(qiáng)臨床價(jià)值[4]，筆者對(duì)我院血液腫瘤晚期患者實(shí)施姑息護(hù)理發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理模式能夠優(yōu)化患者的心理狀態(tài)與生命質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)中首先針對(duì)患者的疾病與治療帶來的生理性癥狀進(jìn)行干預(yù)，對(duì)貧血、出血、皮膚損傷等實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，降低生理性癥狀對(duì)環(huán)著的影響。后實(shí)施心理干預(yù)，優(yōu)化患者對(duì)疾病及治療的認(rèn)知程度與順應(yīng)性，當(dāng)患者對(duì)疾病與治療接受程度較高時(shí)期不良心理發(fā)生率將降低。最后對(duì)患者家屬實(shí)施支持干預(yù)，讓家屬能夠較好的接受患者即將死亡的現(xiàn)狀，并以自身的積極情緒帶動(dòng)患者，改善其心理狀態(tài)，再由家屬與護(hù)士共同進(jìn)行患者需求滿足，使患者的心愿得到實(shí)現(xiàn)，從而使患者感到快樂與幸福。

觀察組患者的SAS、SDS與SF-36測(cè)試評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比t=7.703，6.801，7.764；P<0.001。

綜上所述，在接受常規(guī)治療的血液腫瘤患者中使用姑息護(hù)理能夠優(yōu)化患者的焦慮抑郁水平與生活質(zhì)量，可考慮在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

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