張蕊

【中圖分類號(hào)】R244 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

1 前言

在胎兒足月前，孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)征象，都會(huì)引起不良情緒反應(yīng)，從而影響孕婦的睡眠質(zhì)量，良好的睡眠能降低子宮的張力，改善母兒血液循環(huán)，促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，提高保胎效果。目前國(guó)內(nèi)對(duì)孕婦睡眠質(zhì)量的分析多集中于產(chǎn)科門診孕婦，對(duì)住院期間尤其是住院保胎孕婦的相關(guān)研究較少。本研究探討護(hù)理干預(yù)對(duì)睡眠質(zhì)量及其影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1-12月在某醫(yī)院住院保胎，懷孕28-36周，住院3d，經(jīng)B超證實(shí)胎兒無(wú)先天性疾病或畸形、無(wú)羊水過(guò)多，過(guò)去和現(xiàn)在無(wú)嚴(yán)重神經(jīng)精神障礙及軀體疾病，具有小學(xué)以上文化程度，年齡18-38（273）歲；孕周28-36（33.252.16）周；文化程度：大專及以上26例，高中或中專51例，初中40例，小學(xué)6例；其中胎膜早破40例，合并前置胎盤20例，雙胎10例，其它原因53例。將孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組（61例）和干預(yù)組（62例），兩組年齡、孕周、病情、病程，用藥比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

2.2 方法

2.2.1 對(duì)照組 入院后予實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理。

2.2.2 護(hù)理組 干預(yù)組的孕婦入院后為每位患者配備責(zé)任護(hù)士，采取針對(duì)性健康教育指導(dǎo)，音樂療法，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)母嬰狀態(tài)，指導(dǎo)孕婦合理飲食，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，維持正常的睡眠周期等護(hù)理干預(yù)措施。

2.2.3 調(diào)查方法 入組的保胎孕婦由經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士分別于入院后第3天及出院時(shí)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的住院保胎孕婦孕婦的睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)回收，共發(fā)放問卷123份，實(shí)際收回有效問卷123份，有效回收率為100%。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析。

3 結(jié)果

3.1 兩組入院第3天、出院前PSQI評(píng)分比較見表1。

3.2 兩組孕婦保胎效果見表2。

4 討論

4.1 住院保胎孕婦的睡眠狀況

睡眠是人們非常重要的生理需要，而妊娠晚期睡眠質(zhì)量差是孕產(chǎn)婦常見的主訴，主要與孕婦在妊娠晚期，身體和心理均發(fā)生巨大的變化，不僅體型變得笨重，各臟器因受壓而影響功能，神經(jīng)內(nèi)分泌也發(fā)生變化，導(dǎo)致睡眠障礙。住院保胎的孕婦更容易出現(xiàn)睡眠障礙。在住院保胎孕婦睡眠障礙的影響因素中主要是擔(dān)心胎兒健康等導(dǎo)致焦慮和孕婦入院后對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)是引起睡眠障礙的主要原因。孕婦往往會(huì)擔(dān)心保胎失敗導(dǎo)致早產(chǎn)，胎兒的安危及早產(chǎn)對(duì)胎兒智力的影響，如保胎治療用藥會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒及自身帶來(lái)不良影響而引起焦慮情緒，焦慮情緒容易引起難入睡、易醒、心悸等不良反應(yīng)，導(dǎo)致孕婦睡眠障礙；另外孕婦由于體內(nèi)激素水平的改變，入院后短時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院環(huán)境特別是噪音很內(nèi)適應(yīng)，諸如新生兒的哭聲，產(chǎn)婦的陣痛呻吟聲等，其他患者及陪護(hù)人員的說(shuō)話聲，腳步聲，病房呼叫器的鈴聲，廁所沖水聲均干擾孕婦睡眠。其他如床和枕頭的高度不適，病室內(nèi)燈光等也影響孕婦睡眠。因此，應(yīng)根據(jù)孕婦睡眠障礙主要影響因素給予疏導(dǎo)、解決。

4.2 護(hù)理干預(yù)對(duì)住院保胎孕婦的影響

4.2.1 護(hù)理干預(yù)可提高保胎孕婦的睡眠質(zhì)量 本次研究顯示，住院期間干擾孕婦睡眠的大部分因素是可以有效控制的，通過(guò)責(zé)任護(hù)士全方位的評(píng)估孕產(chǎn)婦的引起睡眠障礙的主要原因：如保胎孕婦最擔(dān)心胎兒的健康問題，通過(guò)多講解早產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)及介紹保胎成功的案例，鼓勵(lì)孕婦多與其他患者特別是保胎后成功分娩的患者多交流，使其保持樂觀的情緒，從而緩解緊張，焦慮的情緒，改善睡眠，提高治療效果。孕婦入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士、同室病友，盡快消除其對(duì)環(huán)境的陌生感。責(zé)任護(hù)士根據(jù)調(diào)查的結(jié)果有針對(duì)性地對(duì)保胎孕婦制定并執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。指導(dǎo)孕婦多聽慢節(jié)奏、中低音調(diào)、旋律柔和、具有放松效果的輕音樂或胎教音樂，緩解緊張及焦慮的心理狀態(tài)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸不僅與生物因素有關(guān)，且與心理和社會(huì)因素也有密切的關(guān)系。對(duì)此類患者實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)，使其心理與社會(huì)環(huán)境達(dá)到統(tǒng)一，最終達(dá)到心理穩(wěn)定和軀體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，從而改善睡眠。本次調(diào)查顯示，兩組孕婦的出院時(shí)PSQI評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明采取的干預(yù)措施對(duì)改善孕婦的睡眠質(zhì)量有效。

4.2.2 護(hù)理干預(yù)可提高保胎效果 從表2調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)組孕婦的睡眠質(zhì)量較對(duì)照組明顯提高，從而減少早發(fā)性宮縮的發(fā)生率，提高保胎孕婦對(duì)治療的依從性，使孕產(chǎn)婦安全渡過(guò)保胎期，提高保胎效果。

5 結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)住院保胎孕婦睡眠質(zhì)量影響的研究，我們可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)正確、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以改善保胎孕婦的睡眠狀況，提高治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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