王建偉

【中圖分類號(hào)】R275 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

引言：

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）收治的主要是危急重癥患者，這類患者出于對(duì)死亡的恐懼和對(duì)疾病的不了解，生理和心理均承受著不同程度的壓力，故而極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張、絕望等不良情緒，增加了應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)其康復(fù)極為不利[1]。我院通過在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理過程中開展人文關(guān)懷護(hù)理，取得了滿意的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法：

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取2017年3月-2017年10月期間我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者共計(jì)428例，將其根據(jù)入院單單雙號(hào)等分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組214例患者中，男性112例，女性102例，年齡為23-75歲，平均年齡為48.27±4.28歲。觀察組214例患者中，男性113例，女性101例，年齡為22-75歲，平均年齡為48.84±4.62歲。兩組患者的一般情況、病情相似，P>0.05，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在入院后開展常規(guī)臨床護(hù)理模式，包括對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)、呼吸肌管理、氣道護(hù)理，隨時(shí)根據(jù)患者水電解質(zhì)和代謝情況給予其補(bǔ)液管理。隨時(shí)監(jiān)護(hù)患者出血情況，觀察患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者用藥管理。同時(shí)做好患者日常保暖工作，定時(shí)協(xié)助患者翻身，以免發(fā)生壓瘡。加強(qiáng)對(duì)患者切口部位的護(hù)理工作，合理應(yīng)用抗生素，以免發(fā)生感染。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上，開展人文關(guān)懷護(hù)理模式，其具體內(nèi)容包括：

1.2.1 關(guān)懷護(hù)理 由于ICU收治的多為危急重癥患者，患者由于時(shí)刻受到死亡的威脅，多存在恐懼心理。加之為了避免交叉感染的發(fā)生，降低外界因素對(duì)救治工作的干擾，故而ICU同時(shí)不允許家屬進(jìn)入陪護(hù)，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)較重，應(yīng)激反應(yīng)較為嚴(yán)重。故而護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)入ICU的同時(shí)，給予患者及家屬溝通交流，向家屬詳細(xì)介紹治療方法、患者病情等情況，緩解其焦慮狀態(tài)[2]，使其能夠耐心的等待患者治療結(jié)束。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)ICU住院患者的心理特點(diǎn)，及時(shí)向其講解CIU治療的重要性，做好患者的健康教育工作，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)治療，給予患者關(guān)懷與呵護(hù)。

1.2.2 環(huán)境干預(yù) 重癥監(jiān)護(hù)室為了快速搶救患者，配備了各種搶救和診療以期，加之ICU日常收治患者數(shù)量較多，故而無法避免發(fā)出各類噪音，加之部分患者對(duì)疾病疼痛難以耐受，發(fā)生呻吟或者呼喊聲，給治療的患者帶來的極大的心理壓力，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量明顯下降。故而日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)盡量在確保治療效果的前提下，調(diào)整各類設(shè)備、儀器的聲音，將各類操作集中在白天進(jìn)行，夜間盡可能減少操作，適當(dāng)調(diào)節(jié)照明亮度，為患者提供一個(gè)較為舒適的休息環(huán)境。日常操作時(shí)做好患者隱私的保護(hù)工作，不隨意談?wù)摶颊叩牟∏?，不說與工作無關(guān)的話語。在不影響正常護(hù)理操作和患者休息的前提下，可適當(dāng)為患者播放一些輕柔的音樂，緩解患者的緊張情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

由于ICU收治的多為危急重癥患者，在進(jìn)入IUC時(shí)多意識(shí)狀態(tài)較為模糊，故而本次研究近對(duì)護(hù)理干預(yù)后兩組患者的心理狀態(tài)水平進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估采用焦慮狀態(tài)自評(píng)量表（SAS）和抑郁狀態(tài)自評(píng)量表（SDS），分值越高，表明患者心理狀態(tài)水平越差。同時(shí)采用護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，調(diào)查兩組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以率（%）表示，兩組比較用x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度為，明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

兩組患者在護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為41.27±2.87分，平均SDS評(píng)分為40.38±2.47分，觀察組患者平均SAS評(píng)分為35.36±2.19分，平均SDS評(píng)分為34.59±2.31分，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

人文關(guān)懷又被稱為人性關(guān)懷，其以“以人為本”作為中心思想，關(guān)注人的生存狀態(tài)，肯定人的尊嚴(yán)和符合人性生活條件，對(duì)充分實(shí)現(xiàn)對(duì)人、人的生命健康以及其身心健康的一種尊重、敬畏和關(guān)愛。即關(guān)注人、關(guān)心人、重視人的個(gè)性，滿足其需求、尊重其權(quán)利，是社會(huì)文明進(jìn)步的一項(xiàng)重要標(biāo)志[3]。

隨著近年來我國醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式所轉(zhuǎn)變，臨床治療時(shí)不再單純由生物醫(yī)學(xué)角度來認(rèn)識(shí)患者的健康問題，而是更加強(qiáng)調(diào)對(duì)患者心理和社會(huì)關(guān)系的干預(yù)[4]。由于近年來社會(huì)發(fā)展對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室收治患者這一特殊護(hù)理對(duì)象關(guān)注日益提高，對(duì)于ICU護(hù)理的要求也日益嚴(yán)格，尤其是在新醫(yī)改提出要堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念后，更加是將維護(hù)患者健康權(quán)益放在的第一位，也導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室人文關(guān)懷有著較大的發(fā)展空間。有研究顯示，ICU患者在就醫(yī)過程中，其較一般患者有著更多的心理需求和社會(huì)需求，其不僅對(duì)疾病知識(shí)有著了解需求，其更加希望得到尊重、公平和公正的對(duì)待。而在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理過程中應(yīng)用人文關(guān)懷，能夠充分體現(xiàn)出對(duì)患者心理、社會(huì)等方面的關(guān)注，在確?；颊吲R床治療效果的同時(shí)，使患者的心理和社會(huì)需求得到滿足，有效的緩解了患者的不良情緒。通過為患者營造一個(gè)舒適的治療環(huán)境，使患者感到被關(guān)懷、被呵護(hù)、被尊重，有效的提高了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任，對(duì)于改善患者的心理狀態(tài)水平，提高康復(fù)效果有著積極的意義。

結(jié)論：

在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中開展人文關(guān)懷，能夠顯著緩解患者的不良情緒，提高患者的治療依從性，從而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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