李艷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

護(hù)理信息化是利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)等對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行信息化處理和應(yīng)用的統(tǒng)稱(chēng)。[1]2008年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立了護(hù)理信息學(xué)組，旨在促進(jìn)護(hù)理信息科技在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用，推動(dòng)中國(guó)護(hù)理信息化的發(fā)展[2]。我院2016年7月開(kāi)始由護(hù)理部牽頭組建護(hù)理信息小組，對(duì)我院護(hù)理信息化進(jìn)行調(diào)研，與信息科聯(lián)合開(kāi)發(fā)護(hù)理信息平臺(tái)。成立護(hù)理信息小組后，我院護(hù)理信息化建設(shè)飛速發(fā)展，取得階段性成果，開(kāi)發(fā)了病區(qū)護(hù)理信息顯示系統(tǒng)（電子白板），電子護(hù)理文書(shū)質(zhì)控管理平臺(tái)，并在全院開(kāi)展使用，提高了護(hù)理工作效率和質(zhì)量，值得推廣。

1 目的

探討護(hù)理信息小組在護(hù)理信息化建設(shè)中的作用。

2 方法

2.1 組建護(hù)理小組

2.1.1 護(hù)理部發(fā)文招募護(hù)理小組成員。

2.1.2 設(shè)賽事對(duì)計(jì)算機(jī)理論及操作進(jìn)行初次選拔。

2.1.3 設(shè)終極考核比賽，由初選的前20名，參加第二次選拔賽。

2.1.4 最終確定錄用8人為我院護(hù)理信息小組成員，正式成立1名組長(zhǎng)，7名組員組成的護(hù)理信息小組。

2.2 調(diào)研

2.2.1 對(duì)我院護(hù)理信息化現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研。

2.2.2 對(duì)我院護(hù)理信息化需求進(jìn)行調(diào)研。

2.2.3 調(diào)研結(jié)果

2.2.3.1 護(hù)理信息化現(xiàn)狀趨于落后。

2.2.3.2 護(hù)理信息化需求：①開(kāi)發(fā)護(hù)理信息電子系統(tǒng)，取代傳統(tǒng)的手寫(xiě)白板。②需建設(shè)護(hù)理文書(shū)質(zhì)控管理平臺(tái)，涵蓋所有的護(hù)理文書(shū)內(nèi)容。

3 結(jié)果

3.1 聯(lián)合我院信息科人員開(kāi)發(fā)了病區(qū)護(hù)理信息顯示系統(tǒng)（電子白板）：①取代了傳統(tǒng)手寫(xiě)白板的模式，改用通過(guò)HIS 系統(tǒng)自動(dòng)提取出相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸。②傳輸后的數(shù)據(jù)，通過(guò)LED65寸LED顯示屏予以顯示。③電子白板分為四個(gè)板塊內(nèi)容：病區(qū)情況顯示，包括入院、出院、手術(shù)、跌倒墜床高危、口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理、吸痰護(hù)理、心電監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)、膀胱沖洗、霧化吸入等項(xiàng)目，均顯示對(duì)應(yīng)的床位及醫(yī)囑要求的頻次；交班報(bào)告顯示傳統(tǒng)交班報(bào)告上的數(shù)據(jù)；排班表顯示本周排班，可查詢(xún)之前排班情況；手術(shù)/檢查患者情況顯示當(dāng)天手術(shù)或檢查的名稱(chēng)和時(shí)間。④需顯示的欄目可根據(jù)科室實(shí)際情況自行設(shè)置，并可隨時(shí)通過(guò)后臺(tái)更改。⑤設(shè)置的欄目自動(dòng)提取對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑并實(shí)時(shí)顯示，如醫(yī)囑停止，則自動(dòng)取消顯示。每分鐘刷新一次。⑥自動(dòng)從排班表提取當(dāng)日值班人員信息，包括機(jī)動(dòng)班次人員，二線班次人員。 ⑦可顯示排班表上通知及留言。

3.2 聯(lián)合我院信息科人員，聯(lián)合開(kāi)發(fā)了電子護(hù)理文書(shū)質(zhì)控管理平臺(tái)，涵蓋了所有護(hù)理文書(shū)內(nèi)容，包括：護(hù)理記錄單、護(hù)理評(píng)估表、護(hù)理壓瘡及跌倒/墜床高?；颊吒嬷獣?shū)、體溫表、不良事件上報(bào)及統(tǒng)計(jì)分析等。

3.2.1 由護(hù)理部確認(rèn)兩個(gè)科室試行，系統(tǒng)穩(wěn)定后全院護(hù)理單元均使用電子護(hù)理文書(shū)質(zhì)控管理平臺(tái)。

3.2.2 護(hù)理小組在電子護(hù)理文書(shū)質(zhì)控管理平臺(tái)使用過(guò)程中，收集使用情況反饋意見(jiàn)，每周與信息科專(zhuān)職人員溝通，共同研討改進(jìn)對(duì)策。

4 討論

我院自2016年7月成立護(hù)理信息小組后，護(hù)理信息化建設(shè)飛速發(fā)展，取得階段性成果。分析原因發(fā)現(xiàn)，成立護(hù)理信息小組，精選精通信息化知識(shí)的人員作為信息小組成員，并與醫(yī)院信息科合作，是推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)的一大正確舉措。我院自護(hù)理信息小組的成立，僅僅1年多時(shí)間就開(kāi)發(fā)出病區(qū)護(hù)理信息顯示系統(tǒng)（電子白板），電子護(hù)理文書(shū)質(zhì)控管理平臺(tái)，并在全院開(kāi)展使用，明顯的提高了護(hù)理工作效率和質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

王秀麗.對(duì)我國(guó)護(hù)理信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的思考[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（4）：86-87.

許燕.國(guó)內(nèi)外護(hù)理信息化實(shí)踐現(xiàn)狀 [ J ].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（5）：11-14