劉玉萍

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

糖尿病為臨床內(nèi)分泌科發(fā)病率較高的疾病之一，其致病原因與生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整等因素相關(guān)。臨床中多使用胰島素控制患者血糖，但普遍存在治療依從性差、治療方法不規(guī)范等問題[1]。胰島素筆是糖尿病的新型治療手段，其使用方便，操作簡單，但對于初始使用胰島素筆的患者而言，其規(guī)范操作、科學(xué)使用可直接影響到血糖控制情況。本文旨在分析綜合護(hù)理對初始使用胰島素筆治療糖尿病患者的影響，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年2月至2017年2月間收治的84例初始使用胰島素筆治療的糖尿病患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是42例。A組中，男20例，女22例；年齡范圍是35-71歲，平均（50.11±1.54）歲。B組中，男25例，女17例；年齡范圍是38-75歲，平均（50.58±1.37）歲。對比以上數(shù)據(jù)，無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即疾病知識講解、環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)和用藥監(jiān)督等。A組給予綜合護(hù)理，一，心理護(hù)理：初始使用胰島素筆患者會對其治療效果存有疑慮，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解胰島素治療的原理、優(yōu)勢和科學(xué)性，使患者了解其相關(guān)知識。主動與患者溝通，掌握其心理變化，并給予心理疏導(dǎo)，引用成功病例，增強(qiáng)其治療信心。二，胰島素筆的用法護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者普及胰島素筆的安裝方法、性能、使用方法和注意事項(xiàng)等，并告知其常見故障和解決措施。叮囑患者于每次注射前細(xì)心觀察注射液的性狀、形態(tài)和有效期，并消毒注射部位，將胰島素筆中的空氣排出。注射部位應(yīng)定時輪換，拔針后無需于注射部位加壓棉簽，注射針頭不可二次使用。三，健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解胰島素筆的自我管理方法、操作方法等內(nèi)容，并為其發(fā)放使用手冊和相應(yīng)光盤，使其有效掌握科學(xué)使用方法。四，使用操作：利用現(xiàn)場指導(dǎo)方式教授患者胰島素筆的規(guī)范用法，并由患者獨(dú)立完成整個操作流程，及時糾正其操作錯誤之處，并再次示范正確方法，直至患者完全掌握操作步驟。五，飲食護(hù)理：治療期間，應(yīng)告知患者進(jìn)食新鮮水果與蔬菜，保證維生素與纖維素的補(bǔ)充量。同時指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白類食物，如瘦肉、雞蛋或牛奶等，以提高其機(jī)體免疫力。六，用藥護(hù)理：向患者詳細(xì)講解相關(guān)治療藥物的作用原理與治療效果，并告知其藥物濃度、用藥時間與劑量。叮囑患者遵醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)用藥，避免造成錯誤或不當(dāng)用藥等情況。告知患者最佳用藥時間，確保藥效最佳。同時應(yīng)嚴(yán)格控制胰島素的使用量，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的空腹血糖、餐后2h血糖和睡前血糖水平；利用自制評價表評估護(hù)理滿意度，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理問題解決性、護(hù)理措施及時性和護(hù)理方案個體化等，總分為100分。滿意為81-100分；較滿意為61-80分；不滿意為0-60分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

胰島素筆用法掌握程度：完全掌握：使用方法均掌握，且能規(guī)范操作；部分掌握：使用方法均掌握，但操作不夠規(guī)范；未掌握：使用方法未掌握，無法規(guī)范操作[2]。掌握率=完全掌握率+部分掌握率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，血糖水平用（）表示，行t檢驗(yàn)，胰島素筆用法掌握率和護(hù)理滿意度用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組的空腹血糖、餐后2h血糖和睡前血糖均低于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組的胰島素筆用法掌握率為97.62%，B組為76.19%，對比有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組的護(hù)理滿意度為95.24%，B組為71.43%，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是老年群體的高發(fā)病，其高發(fā)病率與高糖和高脂飲食相關(guān)，且受生活壓力大、運(yùn)動量少等因素影響。該病患者需進(jìn)行長時間的胰島素治療，以維持血糖水平[3]。傳統(tǒng)胰島素治療多以服用藥物為主，患者常出現(xiàn)用藥時間不及時、用藥劑量不規(guī)范等問題。胰島素注射筆具有使用方便、操作簡單、便于攜帶和治療疼痛度輕等優(yōu)勢，備受臨床學(xué)者與患者青睞。初始使用胰島素筆的患者由于不了解其使用方法、治療原理等內(nèi)容，可能存在依從性差等問題[4]。綜合護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用胰島素筆的用法講解、健康宣教和使用操作等措施，可顯著提高患者對于胰島素筆的認(rèn)知程度，并能有效掌握其使用方法，通過規(guī)范、科學(xué)的注射操作完成胰島素治療，進(jìn)而降低血糖[5]。研究結(jié)果為：A組的空腹血糖、餐后2h血糖和睡前血糖均低于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組的胰島素筆用法掌握率（97.62%）高于B組（76.19%），對比有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組的護(hù)理滿意度（95.24%）高于B組（71.43%），對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，綜合護(hù)理可改善初始使用胰島素筆治療糖尿病患者的血糖水平，且能提高其對胰島素筆的用法掌握程度和護(hù)理滿意度，應(yīng)積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

趙超，張笑楠.家庭醫(yī)療護(hù)理創(chuàng)新方案——便攜式糖尿病人護(hù)理儀[J].設(shè)計，2014，6（4）：39-40.

王暢，陳娜.圍產(chǎn)期綜合護(hù)理模式在妊娠合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（2）：319-320.

王逗逗.胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病的臨床觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，9（10）：133-133，134.

鄧玉平.糖尿病合并肺結(jié)核臨床護(hù)理體會[J].河北中醫(yī)，2014，5（1）：121-122，123.

李進(jìn)景，劉宏雨.糖尿病合并急性周圍性面癱患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度分析及整體綜合護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2014，8（9）：1420-1422.