劉惠妮

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

新生兒黃疸的治療、護(hù)理工作對(duì)新生兒的身體健康有著十分重要的影響，本文就做早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的效果展開(kāi)分析，現(xiàn)將本次研究?jī)?nèi)容做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象來(lái)源于我院2017年6與到2018年2月期間收治的96例新生兒黃疸患兒，采用數(shù)字隨機(jī)表方法將本次研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照、觀(guān)察兩組（n=48）。對(duì)照組：男性患兒23例，女性患兒25例，患兒年齡在5d到25d之間，患兒體重為2.14kg到5.42kg之間，體重均值為（3.56±0.57）kg。觀(guān)察組：男性患兒24例，女性患兒24例，患兒年齡在5d到24d之間，患兒體重為2.21kg到5.39kg之間，體重均值為（3.63±0.48）kg。對(duì)比兩組患兒一般基線(xiàn)資料未發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性差異（P>0.05），分組可進(jìn)行比較研究。本次研究患兒家屬均對(duì)本次研究知情且簽署了同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均接受了營(yíng)養(yǎng)支持、維持電解質(zhì)與水平衡、糾正缺氧等相關(guān)治療。對(duì)照組：予以保暖、早吸允、早接觸、哺乳等常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組：該組患兒在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以早期護(hù)理干預(yù)。①早期游泳護(hù)理。水溫控制在38℃左右，室溫控制在26℃到28攝氏度，確保水質(zhì)清潔，將新生兒臍部采用專(zhuān)業(yè)的護(hù)臍貼予以保護(hù)，為患兒準(zhǔn)備特制的游泳圈?；純河斡緯r(shí)間控制在10min到20min。護(hù)理人員在患兒游泳過(guò)程中協(xié)助患兒做伸展運(yùn)動(dòng)與按摩，同時(shí)記錄好患兒的體溫、脈搏情況。②早期光照護(hù)理。光療箱照射溫度控制在30℃到32℃間，濕度控制在50%到60%間，照射時(shí)間通常為6h到12h，具體時(shí)間參照患兒病情進(jìn)行調(diào)節(jié)。借助尿布保護(hù)患兒會(huì)陰、肛門(mén)，同時(shí)用黑布遮住患兒眼睛并將患兒頭部偏向一側(cè)并可放入光療箱內(nèi)。光療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)予以患兒觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)生的撫慰，同時(shí)幫助患兒翻身，及時(shí)補(bǔ)充水分，一旦發(fā)生異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。③早期撫觸護(hù)理。護(hù)理人員在患兒洗澡、游泳之后應(yīng)予以撫觸護(hù)理，依次從患兒頭部、胸部、腹部四肢、背部進(jìn)行撫觸護(hù)理，每次撫觸護(hù)理15min，每次撫觸2次。④早期喂養(yǎng)護(hù)理?；純簯?yīng)盡可能早使用母乳喂養(yǎng)，如果母乳不足，可適當(dāng)添加輔乳確保攝入營(yíng)養(yǎng)足夠。喂養(yǎng)后，護(hù)理人員應(yīng)豎抱患兒并輕拍患兒背部。隨后以側(cè)臥位將患兒放入嬰兒床中，避免患兒因嘔吐、溢乳而導(dǎo)致窒息。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察兩組患兒護(hù)理干預(yù)后的總有效率，護(hù)理后患兒首次排便、胎便變黃時(shí)間及血清膽紅素水平。護(hù)理總有效率：患兒臨床癥狀完全消失，血清膽紅素水平恢復(fù)正常為顯效；患兒臨床癥狀得到一定緩解，血清膽紅素水平相比護(hù)理前得到一定降低為有效；患兒臨床癥狀、血清膽紅素未得到任何改善甚至加重為無(wú)效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SP20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)對(duì)本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以 與百分比（%）來(lái)表示相關(guān)數(shù)據(jù)，用t與 來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組患兒護(hù)理總有效率為85.42%（顯效22例，有效19例，無(wú)效7例），觀(guān)察組護(hù)患護(hù)理總有效率為95.83%（顯效34例，有效12例，無(wú)效2例），觀(guān)察組護(hù)理總有效率相比對(duì)照組而言更高且差異顯著（x2=5.2111，P<0.05）；觀(guān)察組患兒首次排便時(shí)間、胎便變黃時(shí)間、血清膽紅素水平均明顯低于對(duì)照組，組間差異較大（P<0.05）。

3 討論

新生兒黃疸是一種在新生兒中十分常見(jiàn)的疾病，可分為病理性與生理性?xún)煞N。病理性黃疸會(huì)損害患兒的神經(jīng)系統(tǒng)，給患兒造成后遺癥，嚴(yán)重影響患兒的健康。生理性黃疸是因新生兒血清膽紅素水平升高導(dǎo)致的，醫(yī)學(xué)研究表明，新生兒腸道胎便中膽紅素水平較高，達(dá)到80mg/100mL，一旦患兒體內(nèi)膽紅素代謝發(fā)生異常，則會(huì)使患兒血清膽紅素水平上升，從而引發(fā)黃疸[2]。如患兒胎便排泄時(shí)間延遲，則會(huì)加重膽紅素的循環(huán)，此外由于新生兒腸道內(nèi)正常菌群還不是很完善，對(duì)膽紅素向尿膽原、糞膽原轉(zhuǎn)化造成了影響。尤其是當(dāng)新生兒感到饑餓時(shí)，其膽汁分泌會(huì)降低，加重了黃疸的形成。參照黃疸的形成原因，應(yīng)確保新生兒能量充足，促進(jìn)正常菌群的形成，加速排便，減少膽紅素的吸收[3]。

本次研究中，予以早期護(hù)理干預(yù)的觀(guān)察組患兒的護(hù)理總有效率、首次排便時(shí)間、胎便變黃時(shí)間及血清膽紅素水平相比接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒要顯著，且各指標(biāo)差異顯著（P<0.05）。是因?yàn)橛^(guān)察組新生兒早期干預(yù)護(hù)理中游泳護(hù)理能促進(jìn)患兒腸道蠕動(dòng)，胰島素、胃腸道激素的分泌，增加患兒排便次數(shù)；光照護(hù)理能刺激患兒皮膚淺表組織間隙的間接膽紅素纏身作用，促進(jìn)膽紅素的代謝；撫觸護(hù)理能刺激患兒體表神經(jīng)，促進(jìn)患兒脊髓排便中樞神經(jīng)興奮，促進(jìn)胎糞排泄并降低膽紅素的重復(fù)吸收；喂養(yǎng)護(hù)理能確保患兒能量充足，加速患兒體內(nèi)正常菌群的形成，促進(jìn)排便、降低膽紅素的吸收。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用，能有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒排便、血清膽紅素水平正常，臨床效果顯著值得臨床推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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