李閃閃　胡藍月

【中圖分類號】R541.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

慢性肺源性心臟病指的是肺心病，是因為人體肺部組織、肺動脈器質(zhì)性病變所致的一種肺部功能異常，使得肺血管壓力增高，右心增生肥大，并最終引起心衰。心衰是中晚期肺心病中最為常見的并發(fā)癥，臨床需高度重視，盡快予以診治，以免患者安全健康受到嚴重威脅。有研究指出，肺心病合并心衰患者行臨床診治期間，輔以合理有效的護理措施，可顯著改善患者肺部功能，優(yōu)化臨床療效[1]。對此，本文特此以筆者所在醫(yī)院收治的78例慢性肺源性心臟病合并心衰患者為研究對象，特此分析了整體護理的應(yīng)用價值?，F(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年04月--2018年04月，選取筆者所在醫(yī)院收治的慢性肺源性心臟病合并心衰患者78例，作為本次研究對象。均通過心臟彩超、心電圖檢查予以確定；簽署知情同意書；經(jīng)醫(yī)學倫理委員審查通過。排除精神異常、先天性心臟病、其他疾病所致的心衰者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有39例。研究組中23例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡44-82歲，平均（64.5±5.1）歲；病程3-10年，平均（6.1±1.7）年。常規(guī)組中24例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡43-82歲，平均（64.6±5.0）歲；病程2-10年，平均（6.2±1.6）年。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)化護理，即入院宣教、健康指導、心理干預、加強巡視、用藥護理等。研究組在常規(guī)化護理基礎(chǔ)上開展整體護理，具體為（1）心衰護理：干預前，向患者普及有關(guān)知識，讓患者了解心衰前期癥狀。心衰早期者，從患者入院后，對其心功能予以及時評估，特別是患者在心率過快、心悸、呼吸過快以及呼吸困難下，可判斷為心衰發(fā)作，應(yīng)當立刻告知醫(yī)師，立刻行對癥處理。針對心衰已經(jīng)發(fā)作的患者，給氧、24h持續(xù)心電監(jiān)護，做好護理記錄；加強巡視，發(fā)揮家屬監(jiān)護作用，通過靜脈通道予以補液，以防引起肺水腫。（2）并發(fā)癥：針對心律失常者，予以β腎上腺素能受體阻滯劑，特別是在晚間，需加強監(jiān)護；免疫力不足極易引起呼吸道感染，要嚴控室內(nèi)濕度、溫度，每日定時消毒，保持室內(nèi)干凈衛(wèi)生，并對患者的口腔、呼吸道進行清潔護理，若有必要，可遵醫(yī)囑予以適量抗生素，留意患者有無嘔吐惡心、便血等癥狀，若發(fā)現(xiàn)有，積極行對癥處理。主動問詢患者消化道有無不適，同時密切觀察患者各項體征，重點關(guān)注休克的患者。（3）飲食與運動：為患者制定高膳食纖維、高蛋白飲食方案，少食多餐，囑咐患者多喝水，禁止辛辣、刺激性飲食，禁煙戒酒。同時鼓勵患者適當運動，加強身體抵抗力和呼吸肌機能，縮短康復進程。

1.3 觀察指標

利用心臟彩超、肺功能檢查，測定兩組LVEF、FEV1；在室外，對兩組6min步行距離進行測定，分值越高，說明患者心射血功能、肺部功能越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以（）為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組LVEF、FEV1、6min步行距離等改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

大多數(shù)的肺心病都是因為慢性支氣管炎或者是肺氣腫所致，比較好發(fā)于老年群體，男性發(fā)病率高于女性，初期臨床表現(xiàn)并不顯著?，F(xiàn)階段，臨床對于肺心病患者的治療尚無特效治療手段，通常以延緩心衰、降肺壓、確保呼吸道順暢等為主，由于需要長時間治療，患者痛苦大[2]。有研究學者認為，高效且合理的護理方案，不僅有助于患者預防并發(fā)癥，而且還能幫助患者縮短治療周期[3]。整體護理一種以患者為中心的全方位護理方案，目前在肺心病合并心衰患者護理中，應(yīng)用十分廣泛。本文中，經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)，研究組LVEF（61.6±4.8）%、FEV1（58.6±5.1）%、6min步行距離（205.6±21.2）m等肺功能指標顯著高于常規(guī)組（57.1±4.9）%、（50.7±4.5）%、（194.5±21.9）m，組間差異顯著（p<0.05）。由此可知，慢性肺源性心臟病合并心衰患者通過整體護理后，可有效提高肺部功能，臨床應(yīng)用價值高，值得借鑒普及。

參考文獻

楊亞立.加強護理在老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（12）：172-174.

付蕊.慢性肺源性心臟病合并心衰的臨床護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（20）：220-221.

楊一曦.慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的綜合護理干預分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（02）：381.