李依文

【中圖分類號(hào)】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

骨折屬于臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，患者需嚴(yán)格制動(dòng)、固定，尤其是發(fā)生創(chuàng)傷后及術(shù)后，患者必須絕對(duì)臥床休息[1]。術(shù)后患者受疼痛、心理應(yīng)激、肢體功能障礙、排尿方式改變等因素影響，導(dǎo)致臥床患者出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，排尿功能受到直接影響，嚴(yán)重者甚至引發(fā)尿路感染、尿潴留等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用及負(fù)擔(dān)，同時(shí)影響患者術(shù)后生活質(zhì)量及預(yù)后[2]。本研究探討中醫(yī)護(hù)理運(yùn)用于骨折長(zhǎng)期臥床病人中對(duì)排尿困難的改善效果，現(xiàn)作以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入本院2015.9～2017.12期間收治104例骨折合并排尿困難患者作為研究對(duì)象，將全部入選者隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，均為52例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者均自愿參與并簽署知情同意書。研究組男29例、女23例，年齡20～73歲，平均年齡（45.68±3.97）歲，骨折部位：腰椎骨折9例、骨盆骨折13例、股骨骨折10例、髕骨骨折7例、脛腓骨骨折10例、全身多處骨折3例；對(duì)照組男30例、女22例，年齡21～72歲，平均年齡（45.73±3.68）歲，骨折部位：腰椎骨折10例、骨盆骨折12例、股骨骨折9例、髕骨骨折8例、脛腓骨骨折9例、全身多處骨折4例，P>0.05，可行比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，為其營(yíng)造良好排尿環(huán)境，通過(guò)沖洗會(huì)陰部、熱敷、聽(tīng)水聲、吹口哨等方式促進(jìn)患者排尿。根據(jù)患者術(shù)后疼痛情況給予止痛藥物進(jìn)行針對(duì)性鎮(zhèn)痛處理。研究組除實(shí)施常規(guī)護(hù)理外，另對(duì)其實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，首先加強(qiáng)對(duì)患者的情志護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者脾性特點(diǎn)進(jìn)行分析，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性情志護(hù)理，鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者排尿，增強(qiáng)患者自主排尿信心，促進(jìn)排尿。另外，為患者營(yíng)造安靜、良好、舒適的排尿環(huán)境，注意保護(hù)患者隱私，病床外圍增加隔離簾，向患者說(shuō)明憋尿的壞處，囑患者及時(shí)排尿。另外，對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化飲食護(hù)理，囑患者維持充足飲水量，避免刺激性飲食及短時(shí)間內(nèi)大量飲水。指導(dǎo)患者采用松節(jié)油對(duì)神闕穴進(jìn)行擦拭，2h/次，對(duì)具有利尿功效穴位進(jìn)行推拿，協(xié)助患者取平臥位，對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行推壓，1h/次，10min/次，直至患者排尿順暢。使用醫(yī)用酒精對(duì)患者耳穴進(jìn)行消毒，并貼穴位貼，每日按壓耳穴3次，5min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組排尿困難改善效果，根據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者治療后2～8h內(nèi)排尿順利，無(wú)腹痛等癥狀為顯效；治療后2～8h患者可自主排尿，但伴有尿不盡，排尿后膀胱內(nèi)仍有少量尿液為好轉(zhuǎn)；治療后患者臨床癥狀及體征無(wú)改善，仍排尿困難為無(wú)效。另外，分析對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)率、導(dǎo)尿率及尿路感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)；以（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率對(duì)比

2.2 兩組復(fù)發(fā)率、導(dǎo)尿率及尿路感染發(fā)生率對(duì)比

3 討論

骨折患者由于長(zhǎng)期臥床，加上排尿環(huán)境、排尿方式的改變，術(shù)后極易發(fā)生排尿困難，若未得到及時(shí)、有效的治療可導(dǎo)致排尿困難進(jìn)展至尿潴留。當(dāng)前臨床對(duì)于骨折伴排尿障礙患者，主要通過(guò)適當(dāng)調(diào)整飲食、腹部按摩、會(huì)陰沖洗、熱敷、心理引導(dǎo)等方式進(jìn)行干預(yù)，但效果并不理想。此外，一旦患者因排尿困難導(dǎo)致尿潴留，必須通過(guò)導(dǎo)尿?qū)ζ溥M(jìn)行治療，可有效降低患者尿路感染發(fā)生率。對(duì)骨折臥床患者而言，除積極進(jìn)行手術(shù)治療外，臨床相關(guān)護(hù)理工作的開(kāi)展也十分重要，直接影響術(shù)后排尿情況及康復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床總有效率為98.08%，相較于對(duì)照組的90.38%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，提示中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可進(jìn)一步促進(jìn)患者排尿，提高護(hù)理效果，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[4]。、通過(guò)將兩組復(fù)發(fā)率、導(dǎo)尿率及尿路感染發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組復(fù)發(fā)率、導(dǎo)尿率及尿路感染發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，提示中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施對(duì)防止疾病復(fù)發(fā)、降低導(dǎo)尿率、預(yù)防尿路感染等方面均起到積極作用。

綜上所述，對(duì)骨折長(zhǎng)期臥床合并排尿困難患者而言，中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施具有重要臨床意義，可有效減輕患者排尿障礙，促進(jìn)排尿，對(duì)提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后等方面均產(chǎn)生積極影響。

參考文獻(xiàn)

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