李艷

【中圖分類號】R733.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

白血病是指由于造血干細胞功能異常導致細胞不斷增殖、分化障礙及凋亡受阻，浸潤至其他器官和組織，從而抑制造血功能，患者臨床表現(xiàn)為貧血、感染及出血，是常見的惡性血液腫瘤疾病[1]?；熓侵委煱籽〉闹饕委煼桨??；煏率够颊咝蜗笪蓙y、機體內(nèi)炎性細胞因子水平較高、花費增加等，這些因素會作為應(yīng)激源激發(fā)患者的負性情緒（例如焦慮、抑郁），降低其生活質(zhì)量。生活質(zhì)量是評估患者綜合健康狀態(tài)的指標，較差的生活質(zhì)量可以反應(yīng)預(yù)后效果，預(yù)測復發(fā)率、疾病的轉(zhuǎn)移、致殘率及死亡率。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一種新型的護理理念和護理模式，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床各科室中并取得較好的治療效果[2]。本課題組通過隨機對照試驗，對收入我院腫瘤科接受治療的100例白血病化療患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)并探討其效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年12月至2018年2月期間，根據(jù)納入標準在我院腫瘤科選擇100例白血病化療患者為研究對象。納入標準：①根據(jù)《內(nèi)科學》白血病診斷標準診斷為白血病者；②根據(jù)醫(yī)囑接受化療者；③知道自己病情者；將這100例研究對象采用隨機數(shù)字表法平均隨機分為試驗組和對照組，每組各50例，其中，試驗組包括男性30例和女性20例；年齡范圍：27～50歲，平均年齡（38.7±8.3）歲；學歷程度：初中及以下15例，高中或中專25例，大專8例，本科及以上2例。白血病類型淋巴細胞白血病15例、髓細胞白血病20例、混合細胞白血病15例。對照組包括男性28例和女性22例；年齡范圍：26～52歲，平均年齡（39.2±7.9）歲；學歷程度：初中及以下13例，高中或中專27例，大專6例，本科及以上4例。白血病類型淋巴細胞白血病13例、髓細胞白血病22例、混合細胞白血病15例。將兩組的一般人口學資料做獨立樣本t檢驗或卡方檢驗，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明可以將兩組進行干預(yù)并比較。

1.2 方法

該研究符合倫理委員會的相關(guān)規(guī)定，得到科室主任、護士長及病人的知情同意。對對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，對試驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。具體采取如下措施：（1）化療前優(yōu)質(zhì)護理：①心理護理，患者入院后大多會出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，無法接受患病的事實，護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，了解其心理狀況，對患者產(chǎn)生的不良心理進行耐心的疏導，消除其負面情緒，同時保持病房干凈整潔，使患者在適宜的環(huán)境中接受治療，減少外界的刺激，多向患者介紹正面治療的案例，樹立起患者治療疾病的信心，使其能以積極的心態(tài)配合治療[3]；②健康宣教，護理人員通過組織專家講座、播放影音視頻等方式向患者及家屬講解白血病的發(fā)病機制、臨床治療方案、化療產(chǎn)生的副作用以及化療過程中的注意事項，提高患者對疾病的認知；③親情護理，護理人員應(yīng)鼓勵患者親戚、家屬在條件允許的情況下多來醫(yī)院探望及陪護，給予患者精神支持，使其感受到家庭的溫暖，有利于轉(zhuǎn)移患者注意力，使其意識到自身價值；（2）化療中優(yōu)質(zhì)護理，護理人員應(yīng)嚴密觀察患者化療期間的身體狀態(tài)，及時應(yīng)對處理化療藥物的不良反應(yīng)，化療期間患者抵抗力較差，應(yīng)做好病房內(nèi)的消毒工作，防止患者出現(xiàn)感染等情況。由于化療藥物對腸胃刺激較大，護理人員應(yīng)合理制定患者的飲食方案，以清淡有營養(yǎng)的食物為主，避免油膩、刺激性食物，如患者出現(xiàn)嘔吐等癥狀，可視情況給予止吐藥物，做好患者的心理調(diào)節(jié)工作[4]。

1.3 觀察指標

選擇負性情緒及生活質(zhì)量作為評估優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的干預(yù)效果指標。采用SF-36對干預(yù)對象進行生活質(zhì)量的衡量，SF-36包括36個條目，8個維度，分別是：總體健康、生理職能、生理功能、活力、軀體疼痛、社會功能、情感職能及精神健康，該量表總計100分，得分越高表示生活質(zhì)量越高。焦慮、抑郁分別用焦慮自評量表SAS及抑郁自評量表SDS進行測評，SAS及SDS包括20個條目，每個條目采用1～4分4級評價，得分越高說明焦慮、抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件包對數(shù)據(jù)進行錄入、整理和分析，生活質(zhì)量及焦慮、抑郁系計量資料，用平均數(shù)±標準差描述，兩組比較采用獨立樣本t檢驗，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量的比較

2.2 兩組患者焦慮、抑郁的比較

3 討論

研究報告顯示，接受化療的白血病患者相對于其他慢性腫瘤患者而言，焦慮、抑郁得分較高，生活質(zhì)量得分較低。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，白血病患者的存活時間變長，所以提高白血病化療患者的生活質(zhì)量、改善其負性情緒就成為臨床上亟待解決的實際問題。優(yōu)質(zhì)護理從化療前和化療中兩個階段對患者展開全面的干預(yù)，用以提高治療效果。本研究中，給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，對試驗組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，通過結(jié)果可以看出，試驗組患者的生活質(zhì)量各維度得分均高于對照組，且其焦慮、抑郁評分在干預(yù)后明顯低于對照組，實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)具有較顯著的優(yōu)勢。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以提高白血病化療患者的生活質(zhì)量，改善其負性情緒，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

容娟，陳琳.優(yōu)質(zhì)護理對白血病化療患者焦慮抑郁情緒和治療依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（31）：154-155.