吉晶晶

【中圖分類號(hào)】R737.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

肝癌是我國(guó)發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，死亡率居高不下，手術(shù)切除是臨床上最常用的治療方式[1]。開(kāi)放性的腹部手術(shù)因其術(shù)中對(duì)胃腸道的刺激，常在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的胃腸道功能紊亂，表現(xiàn)為肛門停止排氣、排便等，也可能出現(xiàn)腹瀉便秘或者嘔吐等并發(fā)癥，胃腸道功能紊亂和并發(fā)癥問(wèn)題影響著患者的術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理干預(yù)在患者外科手術(shù)后的恢復(fù)中起著重要作用[2]，本文旨在探討不同護(hù)理干預(yù)方案對(duì)肝癌開(kāi)放手術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年11月～2018年1月收治的100例在我院行開(kāi)放切除術(shù)的肝癌患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各50例。其中研究組：男24例，女26例，年齡35 ～ 72歲，平均 （ 55.21±3.52） 歲；對(duì)照組：男25例，女25例，年齡34 ～ 71歲，平均 （ 54.11±3.62） 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院肝膽外科行開(kāi)放性切除治療的肝癌患者，具有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能異常，合并其它惡性腫瘤。所有患者的性別、年齡等資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)，且該方案通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組按照外科術(shù)后常規(guī)進(jìn)行護(hù)理：術(shù)后禁食、禁水，常規(guī)抗感染治療，吸氧、實(shí)時(shí)檢測(cè)心電脈搏等指標(biāo)，胃腸減壓、常規(guī)補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)[3]。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理，術(shù)后適當(dāng)按摩腹部，當(dāng)患者情況允許時(shí)盡早撤管，安排患者盡早進(jìn)水進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；其中計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝癌開(kāi)放手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)及住院時(shí)間比較

兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后胃腸道功能均得到恢復(fù)，且研究組恢復(fù)速度快于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）

2.2 兩組患者肝癌開(kāi)放手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者經(jīng)不同的護(hù)理方式術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率存在較大差異，且研究組發(fā)生腹瀉、惡心嘔吐等并發(fā)癥的例數(shù)較對(duì)照組減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

據(jù)近年的腫瘤發(fā)病率及死亡率統(tǒng)計(jì)，肝癌已成為我國(guó)發(fā)病率第三的惡性腫瘤，其死亡率位居第二[4]，而目前對(duì)肝癌最有效的治療為外科手術(shù)切除病變部位。開(kāi)放性的腹部手術(shù)由于術(shù)中對(duì)機(jī)體的刺激，容易導(dǎo)致機(jī)體穩(wěn)態(tài)失調(diào)，出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，其中胃腸道功能紊亂為最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為術(shù)后肛門停止排氣排便，腸鳴音消失，出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐等。肝癌術(shù)后的這一系列并發(fā)癥嚴(yán)重影響著患者的恢復(fù)和肝癌外科手術(shù)療效，術(shù)后的護(hù)理對(duì)患者的恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用[5]，本文旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌開(kāi)放手術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)的影響。

本研究中采用綜合護(hù)理措施護(hù)理的患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)速度明顯快于采用常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組，主要表現(xiàn)為術(shù)后首次排氣排便時(shí)間提前，且患者住院時(shí)間縮短，患者并發(fā)癥的發(fā)生減少。綜合護(hù)理措施對(duì)病人全方位的護(hù)理，包括關(guān)注患者的心理壓力，及時(shí)疏導(dǎo)、安排患者科學(xué)的術(shù)后飲食、視患者個(gè)人情況盡早拔管，促進(jìn)胃腸道自主功能、按摩腹部促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)一系列措施減少患者術(shù)后的不良反應(yīng)，有利于機(jī)體恢復(fù)，提高肝癌開(kāi)放手術(shù)治療的有效性。

綜上所述，綜合護(hù)理措施有利于肝癌開(kāi)放手術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)，值得臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

Ikeda M，Morizane C，Ueno M，er al.Chemotherapy for hepatocellular carcinoma： current status and future perspective[J].Jpn J Clin Oncol，2018，48（2）：103-114.

武楠，胥艷濱，魯曉寧.原發(fā)性肝癌術(shù)后的臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（4）：262-263

張豐韜，關(guān)寧.術(shù)后護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)胃癌根治術(shù)胃腸功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）77-78.

方迎兵，戴金森.甲胎蛋白異質(zhì)體在肝癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（6）：67-68

程森，徐昌順，蔡鐵良.不同鎮(zhèn)痛方法對(duì)原發(fā)性肝癌患者肝葉切除術(shù)后恢復(fù)的影響[J].實(shí)用肝臟病雜志，2018，21（2）：295-296