黃英

【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

近年來，由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致腦卒中具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者健康以及生命安全[1]。該病屬于常見腦血管疾病類型，發(fā)病率、病死率以及致殘率均相對(duì)較高，最常見臨床表現(xiàn)為偏癱。這不但為患者家庭以及社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，同時(shí)還將極大地降低患者的生活質(zhì)量。臨床研究顯示，在存活的腦卒中患者中，極大比例存在著一定程度的功能障礙，進(jìn)而生活無法自理[2]。積極實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可以有效改善這一現(xiàn)狀。我院積極開展該項(xiàng)研究，探索分析針對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的措施及效果，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入對(duì)象均為我院2017年1月-8月期間收治的腦卒中偏癱患者，共計(jì)100例。所有患者均具有明顯的腦卒中相關(guān)臨床指征并經(jīng)檢查確診，均接受對(duì)應(yīng)治療并存活。已對(duì)治療中途死亡患者予以排除。經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批同意，隨機(jī)分組，各50例。對(duì)照組含男32例、女18例，年齡42-78歲，平均（57.5±2.5）歲；研究組含男30例、女20例，年齡43-79歲，平均（57.2±3.0）歲。兩組一般資料數(shù)據(jù)分布無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組均予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療以及護(hù)理。研究組均在此基礎(chǔ)上予以早期康復(fù)護(hù)理，主要包括[3]：①心理護(hù)理。腦卒中偏癱患者大都具有嚴(yán)重的心理負(fù)性情緒，焦慮、抑郁、失望等。護(hù)理人員要針對(duì)其實(shí)際情況積極予以個(gè)性化心理護(hù)理。真誠溝通，耐心解答其提出的問題，增強(qiáng)其信心和依從性。②語言功能護(hù)理。積極實(shí)施早期語言功能恢復(fù)訓(xùn)練，針對(duì)失語患者，采取圖片文字等方式溝通，實(shí)現(xiàn)交流。訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員要注意保持親切態(tài)度，耐心示范，多予以鼓勵(lì)，使其堅(jiān)持進(jìn)行語言功能訓(xùn)練。③生活能力訓(xùn)練。指導(dǎo)患者開展生活自理活動(dòng)相關(guān)訓(xùn)練，諸如刷牙、脫衣、用餐、洗臉等。同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)選擇撥珠、投球、撿豆子等相關(guān)訓(xùn)練活動(dòng)，促進(jìn)其生活自理能力提升。④肢體功能訓(xùn)練。積極開展肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)。堅(jiān)持循序漸進(jìn)，指導(dǎo)其活動(dòng)大關(guān)節(jié)，再活動(dòng)小關(guān)節(jié)，逐漸加大活動(dòng)幅度，最終實(shí)現(xiàn)完全屈曲、伸直。訓(xùn)練必須充分根據(jù)其耐受度選擇運(yùn)動(dòng)量。積極開展床上運(yùn)動(dòng)。引導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、坐位平衡等訓(xùn)練，逐步從臥位轉(zhuǎn)為坐位。訓(xùn)練時(shí)，動(dòng)作要盡可能慢。積極開展站立訓(xùn)練。主要為步行訓(xùn)練、站立平衡以及上下樓梯等。訓(xùn)練時(shí)，必須專人在患側(cè)保護(hù)，以免發(fā)生意外情況。⑤良肢位擺放。良肢位擺放，是早期抗痙攣治療的重要措施。在患者非運(yùn)動(dòng)以及休息狀態(tài)下，引導(dǎo)和幫助其擺放良肢位，便于其盡快康復(fù)。針對(duì)實(shí)際情況，可適當(dāng)抬高肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，避免長時(shí)間肢體擺放不佳導(dǎo)致血液循環(huán)受阻或者肢體痙攣。

1.3 觀察指標(biāo)[4] ①運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。含患側(cè)上、下肢功能，分?jǐn)?shù)越高，表示恢復(fù)情況越好。②認(rèn)知功能恢復(fù)情況。應(yīng)用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)估，≥4分為顯著改善，1-3分為改善，其余為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)定情況比較 完成護(hù)理后，研究組患側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)定情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者認(rèn)知功能改善情況比較 護(hù)理后，研究組患者認(rèn)知功能總改善率高達(dá)88.00%，明顯超過對(duì)照組的68.00%（P<0.05）。

3 討論

腦卒中偏癱屬于腦血管常見疾病，該病將嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而降低其生活質(zhì)量?？祻?fù)醫(yī)學(xué)研究顯示，針對(duì)腦卒中患者而言，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及結(jié)構(gòu)具有功能重組以及代償自然恢復(fù)能力[5]。所以，采取有效方式針對(duì)腦卒中偏癱患者積極實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，并通過反復(fù)性的刺激及訓(xùn)練，科研有效改善患者病灶周圍組織的重組以及細(xì)胞代謝，進(jìn)而有效提升患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其盡快康復(fù)。本研究中，對(duì)照組均接受常規(guī)護(hù)理，研究組均在此基礎(chǔ)上接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，完成護(hù)理后，研究組患側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)定情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其認(rèn)知功能總改善率明顯超過對(duì)照組。這表明，針對(duì)腦卒中偏癱患者積極開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以有效提升患者的運(yùn)動(dòng)能力、日常生活自理能力以及認(rèn)知功能，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。該方法具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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