常廷榆　孫鳳玲

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

靜脈留置針的別稱為“套管針”，其屬于近些年新興發(fā)展起來(lái)的一種護(hù)理操作技術(shù)，可分作普通型與安全型兩種類型，安全型靜脈留置針的運(yùn)用優(yōu)勢(shì)大于普通型靜脈留置針，兩者的最大區(qū)別在于：安全型留置針成功穿刺后把穿刺針拔出留置針的操作過(guò)程中可實(shí)現(xiàn)穿刺針針尖安全屏蔽，避免了針尖部位外露[1]。在兒科臨床中推廣運(yùn)用安全型留置針，是對(duì)患兒以及醫(yī)護(hù)人員的雙重安全保障。本文從進(jìn)入我院兒科住院且使用留置針施行輸液治療的患兒中選取 956例，以其為主要對(duì)象探討密閉式防針刺傷型靜脈留置針運(yùn)用在兒科中的臨床效果，并歸納相關(guān)護(hù)理體會(huì)，作詳細(xì)匯報(bào)為下：

1 對(duì)象、方法

1.1 對(duì)象

從2017年8月-2018年1月到我院兒科住院且使用留置針施行輸液治療的患兒中選取956例，操作前均對(duì)上述患兒家屬進(jìn)行相關(guān)留置針知識(shí)的宣教，理解并能配合相關(guān)的醫(yī)護(hù)操作；將其劃分成兩個(gè)組（實(shí)驗(yàn)組478例、對(duì)比組478例），實(shí)驗(yàn)組中包含259例男性患兒，219例女性患兒；年齡介于49天-1.5歲間，平均約（125.3±13.82）天；對(duì)比組中包含252例男性患兒，226例女性患兒；年齡介于48天-1.4歲間，平均約（125.1±13.79）天。評(píng)估兩組患兒一般信息以及資料，沒有較大差異性（P>0.05），可實(shí)施對(duì)照調(diào)研活動(dòng)。

1.2 方法

1.2.1 穿刺操作 實(shí)驗(yàn)組選擇碧迪器械有限公司出品的直型淺靜脈安全型靜脈留置針；對(duì)比組選擇山東威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司的普通型靜脈留置針；兩組都選取3M無(wú)菌透明敷料，針對(duì)患兒穿刺部位都選擇顳淺靜脈、額正中靜脈、手背足背靜脈。穿刺操作：先評(píng)估穿刺皮膚的局部狀況，用愛爾碘二型皮膚消毒液對(duì)穿刺點(diǎn)施行消毒處理；穿刺之前檢查選用的留置針，并調(diào)整為合適的穿刺角度；入針的速度需慢，謹(jǐn)防刺破患兒血管，運(yùn)用一邊退針芯一邊置進(jìn)外套管的方法，使留置針外套管完全置入血管中，以無(wú)菌型透明敷料予以固定，同時(shí)標(biāo)注穿刺日期及時(shí)間信息，連通輸液器后調(diào)節(jié)成合適的輸液速率。

1.2.2 護(hù)理方法 （1）置管前的有關(guān)知識(shí)宣教。靜脈輸液屬兒科中慣用的治療手段之一，運(yùn)用安全型留置針為患兒實(shí)施輸液，既能減輕患兒的疼痛感，又可保護(hù)其血管。但在實(shí)際運(yùn)用安全型靜脈留置針之前，護(hù)士宜向患兒家屬解釋相關(guān)的知識(shí)，做好宣傳教育工作，主要講述置管目的、必要性和注意事宜等，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的全面配合，以提升一次性穿刺成功率。另外，使用留置針的過(guò)程之中，護(hù)士需引導(dǎo)家屬做好患兒的安全防護(hù)工作，以防留置針出現(xiàn)折管、脫落等現(xiàn)象。（2）選擇正確的靜脈穿刺點(diǎn)，并遵照規(guī)范流程開展操作。依照嬰幼兒的特殊生理特點(diǎn)，選取最佳穿刺血管，通常選取血流豐富、彈性好及粗直的血管，例如頭皮靜脈等。穿刺操作的技術(shù)需嫻熟，嚴(yán)格遵從無(wú)菌原則，維持穿刺位置的干燥和清潔，盡量減少感染及外源性污染的機(jī)會(huì)，避免出現(xiàn)靜脈炎等有關(guān)并發(fā)癥。（3）置管后護(hù)理。成功置管后，護(hù)士需強(qiáng)化日常巡視力度，隨時(shí)觀察患兒穿刺位置的改變狀況，以便及早檢查出并發(fā)癥；穿刺部位的敷料如出現(xiàn)潮濕、卷邊予以更換。使用愛尓碘二型皮膚消毒液實(shí)施穿刺點(diǎn)消毒處理，并維持局部干燥；假如穿刺部位的敷料出現(xiàn)污染或者難粘貼時(shí)要及時(shí)予以替換，替換后于透明敷料的邊緣標(biāo)明留置時(shí)間。（4）實(shí)施正確封管。輸液結(jié)束以后，以10u/ml的稀釋肝素液進(jìn)行脈沖式推注法一邊推注一邊旋轉(zhuǎn)退出針頭的方式實(shí)施封管，使管腔中充滿了封管液，以實(shí)現(xiàn)正壓封管。

1.3 評(píng)比指標(biāo)

記錄兩種靜脈留置針的使用過(guò)程中，患兒一次性穿刺成功率，操作人員針刺傷出現(xiàn)率，外滲、靜脈炎、堵管等出現(xiàn)率及平均留置時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理

對(duì)各項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），計(jì)量數(shù)據(jù)的比對(duì)經(jīng)過(guò)t檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比經(jīng)過(guò) 2檢測(cè)，當(dāng)對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組一次性穿刺成功率、平均留置時(shí)間、靜脈炎出現(xiàn)率、外滲出現(xiàn)率、針刺傷出現(xiàn)率、堵管出現(xiàn)率均優(yōu)于對(duì)比組，兩組間對(duì)照差異顯著（P<0.05）

3 討論

密閉式防針刺傷型靜脈留置針用于兒科中可體現(xiàn)出其獨(dú)特的優(yōu)越性，該留置針的總體性密閉設(shè)計(jì)能有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員及患兒被針頭刺傷，同時(shí)能減少感染及外源性污染的出現(xiàn)幾率[2]。另外，安全型留置針減少了患兒輸液期間的穿刺次數(shù)，使血管受到保護(hù)，促使輸液操作質(zhì)量得以提升。在實(shí)施穿刺之前，護(hù)士應(yīng)向患兒的陪護(hù)家屬講明穿刺的相關(guān)知識(shí)及注意事宜，積極爭(zhēng)取得到家屬的全面配合，穿刺時(shí)須抱緊患兒四肢及頭部，以大幅度提升穿刺效率[3]。

此調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組一次性穿刺成功率、平均留置時(shí)間、靜脈炎出現(xiàn)率、外滲出現(xiàn)率、針刺傷出現(xiàn)率、堵管出現(xiàn)率均顯著優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。

綜上可得，密閉式防針刺傷型靜脈留置針兼具安全性高、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，將其用于兒科輸液治療中可取得較理想的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

谷曉玲，王釤釤.集束化干預(yù)在預(yù)防小兒留置針靜脈輸液并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（06）：122-123.

馬咪娜，鄧瑤瓊.RCA分析法在兒科靜脈留置針堵管發(fā)生率中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（89）：250.

楊寶芬，劉洪杰，趙翠榮，等.兒科嬰幼兒應(yīng)用靜脈留置針的影響因素及護(hù)理策略研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（11）：233.