趙翠青

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

異位妊娠主要是指受精卵在子宮腔外著床并發(fā)育的異常妊娠現(xiàn)象，習稱宮外孕，根據(jù)受精卵種植部位不同分為輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及闊韌帶妊娠等，其中以輸卵管妊娠最為常見，主要是由于輸卵管官腔或周圍出現(xiàn)的炎癥現(xiàn)象導致管腔通暢成都不佳[1]，阻礙了孕卵正常的運行。異位妊娠伴隨著失血休克癥狀的出現(xiàn)，由于血流動力學的不穩(wěn)定狀態(tài)，臨床中一般認為是腹腔鏡手術的禁忌癥[2]。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，現(xiàn)階段腹腔鏡手術治療異位妊娠失血性休克已經取得了較為顯著的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

針對我院收治的異位妊娠失血性休克患者56例作為觀察對象（2016年1月至2018年1月），采用隨機分組的方式將其分成兩組，常規(guī)組28例異位妊娠失血性休克患者的年齡分布在22至41歲之間，均值為（33.10±4.57）歲，妊娠次數(shù)1至4次，平均妊娠次數(shù)（2.11±0.78）次；治療組28例異位妊娠失血性休克患者的年齡分布在21至40歲之間，均值為（33.07±4.55）歲，妊娠次數(shù)1至5次，平均妊娠次數(shù)（2.16±0.79）次。

兩組異位妊娠失血性休克患者之間對比的臨床資料不存在顯著差異（P>0.05），統(tǒng)計學無意義，可進行對比。

1.2 方法

針對常規(guī)組28例異位妊娠失血性休克患者實施開腹手術治療，針對治療組28例異位妊娠失血性休克患者實施腹腔鏡手術，患者入院后給予患者相應的吸氧、輸液、糾正酸中毒、輸血等抗休克治療，基于針對性術前準備，給予患者氣管插管全身麻醉，手術過程中嚴密監(jiān)測患者生命體征指標的變化，首先針對患者腹腔內積血進行吸凈，將出血部位暴露并實施相應的止血操作，根據(jù)患者是否存在生育要求實施針對性的手術治療，針對不存在生育要求的患者實施輸卵管切除術治療，自患者輸卵管傘逐漸凝切輸卵管系膜至峽部近端，在輸卵管靠近子宮邊緣處及輸卵管經電凝后將病變輸卵管切除；針對有生育要求的患者給予輸卵管開窗術治療，在輸卵管系膜對側最膨大部位進行電凝后切開輸卵管2厘米左右，將胚胎組織鉗出，剝離面出血點實施電凝后，不縫合，對側輸卵管粘連松解。

1.3 觀察指標

對比兩組異位妊娠失血性休克患者之間的術后排氣時間、住院時間、疼痛評分及顯效率等指標的差異。（1）疼痛評分：采用VAS疼痛評分量表，總分10分，分數(shù)越高患者的疼痛程度越嚴重；（2）顯效標準[3]：手術成功，不存在術后并發(fā)癥及不良反應現(xiàn)象，患者機體恢復正常功能。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件，對兩組異位妊娠失血性休克患者的各項觀察指標情況進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，若P<0.05統(tǒng)計學具有意義。

2 結果

常規(guī)組異位妊娠失血性休克患者術后顯效率為78.57%（22/28），治療組異位妊娠失血性休克患者術后顯效率為96.43%（27/28），兩組相比：X2值=4.0816，P值=0.043；兩組異位妊娠失血性休克患者的術后排氣時間、住院時間、疼痛評分差異顯著，統(tǒng)計學具有意義（P<0.05）

3 討論

異位妊娠患者一般不存在內科疾病，失血性休克往往是短時間內的大出血導致的，一般情況下不會對患者重要臟器造成重大損傷。臨床中一般針對異位妊娠失血性休克患者實施急診手術治療。

腹腔鏡手術在臨床中用于診斷及治療異位妊娠具有較高的診斷準確性，隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段腹腔鏡手術治療異位妊娠失血性休克在處理患者休克的同時給予手術，具有一定的臨床治療價值。腹腔鏡手術探查及止血操作的時間較短[4]，對于腹腔內其他臟器不會造成過多的干擾，手術時間短、術后疼痛較輕、對病人創(chuàng)傷小、術后恢復時間快等優(yōu)點，一定程度上保證患者生命體征指標的平穩(wěn)，具有較高的安全性[5]。本研究結果數(shù)據(jù)顯示，實施腹腔鏡手術治療的治療組異位妊娠失血性休克患者治療后的術后排氣時間、住院時間、疼痛評分及顯效率等指標明顯優(yōu)于實施開腹手術治療的常規(guī)組異位妊娠失血性休克患者。

綜上所述，腹腔鏡手術用于異位妊娠失血性休克的臨床效果較為顯著，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻：

劉旭，倪曉榮.異位妊娠合并失血性休克腹腔鏡手術治療效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（14）：1896-1897.

林麗，吳海.腹腔鏡手術治療出血性休克型異位妊娠的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2015，21（3）：411-414.

黃靜.92例腹腔鏡治療異位妊娠并失血性休克的臨床分析[J].健康必讀旬刊，2013，12（7）：207-207.

周傳華，梁鑒華，袁慶明，等.中長鏈丙泊酚、七氟醚復合舒芬太尼在異位妊娠失血性休克腹腔鏡術中的應用[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（7）：949-950.

任小川.腹腔鏡手術治療出血性休克型異位妊娠的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（5）：392-395.