陳潔

【中圖分類號】 R392.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸主要與正虛邪盛有關(guān)，中醫(yī)采用扶正祛邪治療法則，取得良好療效。目前，開展?fàn)I養(yǎng)療法、改善營養(yǎng)狀況、提高免疫功能已成為提高危重癥病人存活率和生活質(zhì)量研究的重要課題。目前能真正運用到臨床中的免疫營養(yǎng)素相對局限，在此基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)藥治療提升患者免疫力已成為一項很好的選擇[1-2]。本研究旨在研究危重癥患者加用中醫(yī)藥治療對免疫功能的影響，為降低病死率、改善預(yù)后開拓新的思路。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依照前瞻性、隨機對照的臨床研究原則，通過選擇本醫(yī)院重癥監(jiān)護室2016年10月-2018年3月危重癥患者40例，隨機分為治療組及對照組，每組20例。符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》氣血虧虛證辨證標(biāo)準(zhǔn)，入住ICU24小時內(nèi)，急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)II（10≤APACH Ⅱ評分≤20）。

治療組男12例，女8例；年齡32歲-77歲，平均54.71±2.51歲。對照組男12例，女8例；年齡32歲-78歲，平均54.67±2.53歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法 兩組均給予西醫(yī)常規(guī)及對癥治療，在此基礎(chǔ)上，治療組給予養(yǎng)血健脾糖漿口服或鼻飼，每日3次，每次20mL，療程14天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較ICU住院時間及ICU病死率、治療前后血免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS21.0統(tǒng)計，計量資料（）給予t檢驗，計數(shù)資料（%）給予檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）相比較

治療前兩組血免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）相近，P>0.05；治療后治療組血免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 兩組ICU住院時間及ICU病死率相比較

治療組ICU住院時間及ICU病死率低于對照組，P<0.05

3 討論

多數(shù)危重病人營養(yǎng)不良，人體缺乏必需氨基酸，脂肪酸，微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)，非特異性和特異性免疫功能低下，表現(xiàn)為補體生成，活化損傷，粒細(xì)胞趨化性和細(xì)菌殺傷力低下等。研究顯示，免疫營養(yǎng)可以一定程度改善機體狀況，減少感染并發(fā)癥，縮短機械通氣時間，縮短住院時間，促使死亡率降低，但免疫營養(yǎng)作用會受到患者的胃腸不耐受等因素影響無法達(dá)到實際作用。因此，需在免疫營養(yǎng)的基礎(chǔ)上尋求更有效和更安全的提升免疫力的方案[3-4]。

本研究采用我院自制制劑養(yǎng)血健脾糖漿，適用于氣血兩虧患者，選用黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、制首烏、甘草等，方中黨參性甘溫，補元氣，生津養(yǎng)血；白術(shù)苦溫健脾燥濕；茯苓甘淡滲濕，健脾和胃，與白術(shù)合用，健脾除濕之功更強；當(dāng)歸味甘而重，功能補血活血；制首烏苦、甘、澀，微溫，功能補益精血，養(yǎng)肝安神；甘草甘緩調(diào)和諸藥、養(yǎng)胃和中。全方共湊功能益氣生血，健脾養(yǎng)肝，具有治療榮衛(wèi)氣虛、臟腑怯弱之功效。應(yīng)用養(yǎng)血健脾糖漿治療氣血兩虧患者，能明顯改善患者氣血虧虛引起的頭暈乏力、食納減退、便溏等癥狀，臨床效果顯著。另外，中藥絕大多數(shù)藥性平和，具有毒副作用小，價格相對低廉、療效確切等特點。研究運用中醫(yī)理論，在正規(guī)治療基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血健脾糖漿治療危重癥患者，可顯著提高危重患者免疫功能[5]。本研究顯示，治療組ICU住院時間及ICU病死率低于對照組，P<0.05；治療后治療組血免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，養(yǎng)血健脾糖漿對危重患者免疫功能有良好的改善作用，可提高救治成功率和縮短ICU住院時間。

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