田君青

【中圖分類號】R392 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

CT血管造影術指的是，讓螺旋CT在患者靶血管內(nèi)進行連續(xù)生理、病理、解剖數(shù)據(jù)采集，再將數(shù)據(jù)放入計算機處理，重建靶血管立體影像[1]。由于CT血管造影術具有無創(chuàng)、掃描速度快、簡單實用的優(yōu)點，現(xiàn)已廣泛應用于臨床治療中[2]。16排螺旋CT血管造影不僅可以將腦血管病變顯示出來，還可以將病變部位與顱骨、周圍組織的關系顯示出來，為人們提供了一種更為直觀的解剖概念，為臨床選擇治療方案提供了可靠參考[3]。為了更好的說明16排螺旋CT血管造影對腦血管病變的臨床應用價值，本文特進行了回顧性分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院于2017.1-2017.12收治的78例腦血管病變的患者的16排螺旋CT血管造影結果進行回顧性分析，此78例患者中包括男性患者40例，女性患者38例，患者年齡分布在20-75歲之間，平均年齡為（47.25±7.12）歲。所有患者均經(jīng)確診，且均不存在對碘過敏、肝腎疾病的現(xiàn)象?；颊咚寄X血管疾病的類型包括：蛛網(wǎng)膜下腔出血、SAH合并腦出血、動靜脈畸形、合并腦出血、顱內(nèi)血腫、腦室出血、單側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，患者臨床癥狀表現(xiàn)有：突發(fā)偏癱、頭暈、嘔吐、惡心、視力下降、頭痛等。

1.2 方法

選用的16排螺旋CT機的型號為PHILIPS Brilliance，檢查時，先進行常規(guī)平掃，后進行CT血管造影檢查。CT掃描范圍是整個腦組織，掃描時基線設置為0M，層厚設置為0.625mm，電壓設置為120-140kV，電流設置為250-300mA，采用512×512矩陣，準直為0.625×16mm，螺距設置成0.938：1，掃描時間控制在5-10s。用高壓注射器將非離子型對比劑碘佛醇通過肘靜脈注入，注入量為80-90ml，注入速度為3-3.5ml/s，掃描延遲用Smart Prep測定，動靜脈畸形延遲的時間為37s，一般情況下的延遲在12-26s，部分病理的延遲根據(jù)經(jīng)驗判斷，參考范圍為15-30s。

收集到的圖像經(jīng)計算機處理后，使用平面重建技術、最大密度投影重建技術、容積重建技術創(chuàng)建三維重建圖像，然后分析腦血管主干及主要分支、大腦動脈5級分支的情況。所有創(chuàng)建的三維重建圖像均無階梯狀偽影。

1.3 觀察指標 觀察過程中記錄顱內(nèi)動脈瘤的長短徑、位置、數(shù)目，與周圍結構的關系等具體特征，以及畸形血管團位置、引流靜脈、供血動脈等。

2 結果

78例進行16排螺旋血管造影檢查的患者通過平面重建技術、最大密度投影重建技術、容積重建技術創(chuàng)建的三維重建圖像中，對腦血管主干與分支的顯示率為100%，對大腦動脈5支分支的顯示率為94.87%（74/78）。78例患者中，包含59例腦動脈瘤患者，19例腦動靜脈畸形患者。腦動脈瘤患者中具體包括11例右側(cè)大腦前動脈、13例左側(cè)大腦前動脈、9例前交通動脈、8例右側(cè)大腦中動脈、10例左側(cè)大腦中動脈、8例后交通動脈，所有影像都可清晰顯示患者動脈瘤的瘤頸、形態(tài)、大小、位置、與載瘤動脈的關系，最大瘤體的直徑為18mm，最小為1.3mm。腦動靜脈畸形患者中具體包括3例右側(cè)額頂葉、1例左側(cè)枕頂葉、4例左側(cè)顥枕葉、2例右側(cè)顥枕葉、2例左側(cè)額頂葉、4例左側(cè)顥葉、3例右側(cè)枕葉，所有影像都可清晰顯示引流動脈、供血動脈、畸形血管團。

影像學顯示結果與16例腦動靜脈畸形手術和52例腦動脈瘤手術結果一致，與15例腦動脈瘤、7例腦動靜脈畸形的DSA檢查結果完全一樣，甚至發(fā)現(xiàn)，5例DSA檢查結果不如CT血管造影的準確度。

3 討論

16排螺旋CT血管造影具有無創(chuàng)、快速、方便、安全、重建圖像質(zhì)量高、定位準確、輻射量較低的優(yōu)勢，被廣泛認為可以取代DSA檢查方法的地位，日后將成為臨床進行腦動脈瘤篩選的主要方法[4]。本文研究的78例腦血管病變患者中包含59例腦動脈瘤患者，19例腦動靜脈畸形患者。通過平面重建技術、最大密度投影重建技術、容積重建技術創(chuàng)建的三維重建圖像中，對腦血管主干與分支的顯示率為100%，對大腦動脈5支分支的顯示率為94.87%（74/78）。影像可以清晰顯示腦動脈瘤患者動脈瘤的瘤頸、形態(tài)、大小、位置、與載瘤動脈的關系，以及腦動靜脈畸形患者的引流動脈、供血動脈、畸形血管團。

本文通過回顧性分析的方法，進一步說明了16排螺旋CT血管造影在臨床治療腦血管病變中的應用價值。

參考文獻：

張殿波，宋金國，徐兵，等.16排螺旋CT血管造影對腦血管病變的臨床應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2010，（5）：15-17.

林炬成.16排螺旋CT血管造影對腦血管病變的臨床應用價值[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，（10）：36-37.

王國鑫，張樹偉.16排螺旋CT血管造影對腦血管病變的臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2016，（11）：2109-2110.

李鵬.16排螺旋CT血管造影在腦血管病變診斷中的臨床應用價值[J].臨床研究，2017，（12）：182-183.