強雯

【中圖分類號】R459.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

在老年口腔疾病中，以牙髓炎、牙髓壞死、牙髓退變?yōu)榇淼难浪杓膊≥^為常見。牙髓疾病多由齲齒導致，具有發(fā)病急與疼痛劇烈的臨床特點，嚴重影響了老年患者的身體健康與生活質量。因此在對其進行治療時，必須要給予療效較好的治療方式。根管治療具有操作簡單與遠期療效理想的主要優(yōu)勢，在治療老年牙髓病患者中得到了廣泛的應用[1]。今選取2015年3月至2016年3月在我院接受根管治療的老年牙髓病患者100例（共100顆牙），以探討根管治療在該類患者中的臨床應用效果及其對疼痛感的影響，今報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年3月在我院接受根管治療的老年牙髓病患者100例（共100顆牙），經問診，口腔檢查與X線得以確診。患者及家屬均自愿簽署知情同意書，排除牙周病引起的逆行性牙髓炎患者、合并有嚴重器質性疾病患者、精神障礙疾病、全身性嚴重感染、凝血功能異常等患者。將所有病例隨機分為兩組，每組50例。觀察組男27例，女23例，年齡為59至79歲，平均年齡為（70.8±2.6）歲，磨牙與前磨牙分別有35例與15例，牙髓炎與根尖周炎分別有30例與20例。對照組男28例，女22例，年齡為64至75歲，平均年齡為（68±3.2.）歲，磨牙與前磨牙牙分別有36例與14例，牙髓炎與根尖周炎分別有31例與19例。兩組患者臨床一般資料中年齡、性別比例、病程等均無顯著差異，不存在統(tǒng)計學意義（p>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

對對照組50例給予牙周系統(tǒng)治療。在了解患者患牙后，對牙髓病患者給予抗感染處理并進行系統(tǒng)的牙周基礎治療，主要是牙周袋沖洗、齦上潔治、齦下刮治及局部用藥，若情況必要，給予牙周翻瓣術治療。觀察組50例在對照組基礎上給予根管治療。常規(guī)開髓和拔髓，用X線片拍攝測量患牙根管長度，用常規(guī)法與逐步后退法預備根管，3%次氯酸鈉，0.02%洗必泰溶液交替沖洗，每根管都用樟腦酚加碘仿封藥一周。根據(jù)所測根管長度試尖，拍X片，合適后用Vitapex糊劑加牙膠尖側壓法充填，用X線拍攝牙片觀察是否恰填。醫(yī)師可根據(jù)患者實際情況選取一次法根管治療或常規(guī)多次法根管治療。所有患牙在治療后均給予復合樹脂充填、全冠修復，。在1月后與1年后隨訪，記錄兩組患者的治療情況。

1.3 觀察指標 ①療效評價，顯效：無主觀癥狀，咬合功能好，探診無出血情況，牙周無膿腫，牙齒松動情況消失或減輕，牙周袋消失或變淺，X線檢查結果表示根尖周病變消失，牙槽骨存在重建現(xiàn)象。有效：無主觀癥狀，咬合功能良好，探診無出血，牙周無溢膿與膿腫，牙周袋無消失或變淺情況，牙齒松動度無顯著變化，X線檢查結果表示牙槽骨無明顯改變。無效：主觀癥狀加重，牙周膿腫反復出現(xiàn)，牙周袋加深，咬合無力，松動度嚴重，X線表示牙槽骨吸收明顯?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。②應用VAS視覺模擬評分法評估患者疼痛程度，分值為0到10分，0為無痛，10分為劇痛難忍，分值越高表明疼痛越強烈

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究特應用SPSS20.0軟件對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，組間數(shù)據(jù)資料對比用T檢驗，計數(shù)資料對比用卡方檢驗，若p<0.05，即證明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的VAS疼痛程度評分無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），治療后與對照組相比，觀察組的1月后、1年后的VAS疼痛程度評分顯著較低，1年后治療總有效率顯著較高，差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

在口腔疾病中，牙髓病較為常見。該病之所以發(fā)生，主要是因為毒素或細菌通過神經、血管、神經、牙尖孔、牙本質小管等相互影響擴散引起牙髓和牙周疾病等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。因此針對老年牙髓疾病必須給予有效的治療方式。

根管治療術是借助物理或化學方式將根管中炎癥牙髓、壞死組織進行清除及擴大成形根管形態(tài)，并對根管適當消毒，最后對根管嚴密填充，將根管中感染物質對根尖周組織的不良刺激去除，避免進一步發(fā)生根尖周病或促進根尖周病愈合。老年人群體牙齒有以下特點，其一，牙齒增齡性改變，牙髓體積縮小，根管變細，根管內鈣化不同，根尖孔變窄。其二，牙齒自身組織修復能力較弱，牙周組織細胞成分逐漸減少，供血能力較弱[2]。在本次研究中，觀察組的1月后、1年后的VAS疼痛程度評分顯著較低，1年后治療總有效率顯著較高，差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。表明相對于傳統(tǒng)牙周治療，在此基礎上給予根管治療能夠明顯提升治療效果，根管中的藥物能夠達到良好的殺菌與促進組織恢復的作用。此外，根管治療具有療程短、操作簡單與抗感染作用強的特點，根管治療對根管徹底清理后即可完成根管填充工作，操作流程極大簡化。此外，在根管治療中，碘仿糊劑能有效抑制與滅殺患牙根管內的厭氧菌，達到長期殺菌、除臭、防腐與消毒的作用，并間接降低了患者的疼痛程度[3]。

綜上所述，針對老年牙髓病患者給予根管治療不僅具有良好的治療效果，而且能夠降低患者的疼痛程度，臨床上推廣應用很有價值。

參考文獻

吳文毅.根管顯微鏡聯(lián)合超聲在治療牙體牙髓疾病中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（06）：74-75.

盧小鵬，孫俊毅.一次性根管與多次法根管治療牙體牙髓疾病的療效比較[J].中國臨床研究，2017，30（09）：1256-1257.

錢曉晴.1次性根管充填法治療牙髓疾病的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（05）：248-249.