祝麗　胡紹譯

【中圖分類號】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

相關(guān)研究指出[1]，老年患者跌倒的幾率較年輕患者相比顯著較高，其中心血管疾病老年患者因病導(dǎo)致心腦血管灌注不足引發(fā)跌倒的幾率更大，會對患者病情恢復(fù)、身體健康等產(chǎn)生影響。為確保老年心血管疾病患者安全，可針對患者情況進(jìn)行危險因素評估，預(yù)防性實(shí)施家庭預(yù)防跌倒護(hù)理[2]。干休所針對老年心血管疾病患者實(shí)施家庭預(yù)防護(hù)理控制跌倒方面取得一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取干休所2016年7月-2017年11月老年心血管疾病患者60例，患者均為干休所老干部，患者均經(jīng)臨床檢查確診自愿參與本研究并簽訂書面協(xié)議書，排除長期臥床休養(yǎng)患者。根據(jù)患者發(fā)病時間劃分為對照組與研究組，其中對照組患者男18例，女12例，年齡為78-86歲，平均年齡為（81.03±1.52）歲，病程為3-17年，平均為（11.65±3.27）年；研究組患者男20例，女10例，年齡為77-85歲，平均年齡為（81.03±1.52）歲，病程為4-18年，平均為（11.61±3.18）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料情況相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，主要包括健康宣教、口頭叮囑等。

研究組患者均給予預(yù)防護(hù)理，方法：針對患者情況進(jìn)行危險因素評估對患者可能出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。該組護(hù)理人員均定期由護(hù)士或相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括患者家庭住所環(huán)境、衣著用品、預(yù)防跌倒相關(guān)措施等。要求護(hù)理人員對心血管疾病治療方法、護(hù)理內(nèi)容以及可能導(dǎo)致患者跌倒的相關(guān)危險因素等有一定了解。對于以往跌倒患者案例進(jìn)行分析，找出影響患者跌倒的相關(guān)因素提出改進(jìn)措施并實(shí)施；①借助心血管疾病患者跌倒風(fēng)險預(yù)測評估對患者意識狀態(tài)、肢體活動狀態(tài)、是否存在跌倒史、行走狀態(tài)、性別、年齡、應(yīng)用藥物情況等進(jìn)行評估，預(yù)估患者跌倒危險因素，或?qū)υ?jīng)出現(xiàn)跌倒的影響因素進(jìn)行分析；②家庭住所環(huán)境護(hù)理，為避免患者跌倒應(yīng)對患者住所環(huán)境進(jìn)行檢查，為其提供防滑設(shè)施，要求患者所穿衣物及鞋符合防滑要求，為患者及家屬介紹助行器、呼叫器等儀器使用方法，可根據(jù)患者實(shí)際情況為其提供約束帶、安全帶以及床擋等設(shè)備，有效避免患者跌倒；③通過對以往跌倒案例進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)老年心血管疾病患者跌倒事件常發(fā)生于三點(diǎn)至六點(diǎn)鐘，因此提醒家屬應(yīng)加強(qiáng)該時間段患者陪護(hù)巡視，提醒患者起床或從坐姿、臥姿改變?yōu)檎咀藭r，應(yīng)緩慢站立，站立后保持站立姿勢至少三十秒后再行走，可避免因快速站立行走導(dǎo)致眩暈發(fā)生跌倒事件；④因利尿劑的使用可增加患者排尿次數(shù)，也在一定程度上提高患者移動或站立次數(shù)，因此為避免患者出現(xiàn)跌倒情況，應(yīng)控制夜間利尿劑使用頻次，可指導(dǎo)患者使用床上便器。⑤健康宣教。要求患者及家屬對護(hù)理評估表進(jìn)行簽名落實(shí)，保留文字材料，針對危險性較高的患者，應(yīng)懸掛防跌倒安全標(biāo)志，向患者及家屬介紹心血管疾病常識及預(yù)防跌倒的重要性，提高患者及家屬防跌倒安全意識。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察并記錄兩組患者跌倒發(fā)生次數(shù)，對比兩組患者護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度根據(jù)干休所自制滿意度調(diào)查量表評定，該量表分為5大項(xiàng)，共20個條目，每個條目5分，分值越高表明患者家庭護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均借助SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包處理，其中計(jì)量資料護(hù)理滿意度評分借助均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料跌倒率應(yīng)用%描述，X2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者跌倒發(fā)生率

對照組30例患者跌倒次數(shù)為9次，跌倒率為30.00%；研究組患者跌倒次數(shù)為0次，跌倒率為0.00%。研究組患者跌倒次數(shù)顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度評分情況

研究組患者護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

相關(guān)研究指出[3-4]，老年心血管疾病患者家庭發(fā)生跌倒情況的機(jī)率較高，通過預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)可降低患者跌倒事件發(fā)生率，整體效果顯著。預(yù)防性護(hù)理可對患者情況進(jìn)行評估，了解患者可能發(fā)生跌倒事件的機(jī)率，針對性護(hù)理干預(yù)，對可能存在跌倒風(fēng)險的事件進(jìn)行預(yù)防性處理，加強(qiáng)家庭護(hù)理巡視及護(hù)理干預(yù)，護(hù)理過程中護(hù)理人員可加強(qiáng)與患者及家屬溝通交流時期了解預(yù)防跌倒的重要性，提高其護(hù)理配合度[5]。

本研究結(jié)果顯示，對照組患者跌倒率高于研究組差異顯著；研究組護(hù)理滿意度評分高于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)研究組指出[6]，預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施在老年心血管疾病患者護(hù)理中應(yīng)用可確保護(hù)理工作開展更具針對性，加強(qiáng)對護(hù)理質(zhì)量的管控，確保護(hù)理措施實(shí)施效果，有效避免患者家庭發(fā)生跌倒事件效果較好。上述研究與本研究結(jié)果相近。通過分析認(rèn)為，研究組患者實(shí)施家庭預(yù)防性護(hù)理對患者可能出現(xiàn)跌倒事件的危險因素進(jìn)行分析，針對性解決問題，在一定程度上降低跌倒風(fēng)險，消除跌倒風(fēng)險物品，可根據(jù)患者情況加用預(yù)防跌倒風(fēng)險類設(shè)施，患者及家屬整體滿意度較高。

綜上所述，老年心血管疾病患者實(shí)施家庭預(yù)防護(hù)理干預(yù)的效果較好，患者未出現(xiàn)跌倒事件且護(hù)理滿意度評分較高，具有一定推廣應(yīng)用價值。

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