劉曉鳳

【中圖分類號(hào)】R169.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

高危人工流產(chǎn)術(shù)后的避孕工作是鞏固其手術(shù)效果的關(guān)鍵所在，因此如何在手術(shù)后對患者采取行之有效的輔助干預(yù)，就具有重要而深遠(yuǎn)的意義。本次研究主要針對曼月樂（左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)）、吉妮致美（含銅含藥固定式宮內(nèi)節(jié)育器）的應(yīng)用效果實(shí)施分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供相關(guān)研究參考，現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2017年4月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇80例高危人工流產(chǎn)術(shù)患者作為研究對象，并按照患者的自主選擇分別在手術(shù)后放置曼月樂（觀察組）、吉妮致美（對照組）。對照組40例患者的年齡為21-41歲，平均年齡為（34.32±2.03）歲，觀察組40例患者的年齡為21-42歲，平均年齡為（34.84±2.11）歲；兩組患者均身體健康，且自愿要求放置節(jié)育器，本次研究前均已經(jīng)對患者說明研究概況，入選者均為知情且同意參加本次研究者，經(jīng)過臨床評估其不存在節(jié)育器放置禁忌癥，兩組基本情況均相近（P>0.05），故組間可實(shí)施對比。

1.2 方法

觀察放置曼月樂（生產(chǎn)廠家為拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字J20090144），其中含有左炔諾孕酮52mg，使用期限為5年；對照組放置吉妮致美（生產(chǎn)廠家為河北百納藥械有限公司，其食藥監(jiān)械字為2011第3462744號(hào)），該節(jié)育器由一根00號(hào)聚丙稀手術(shù)線串聯(lián)6個(gè)φ2.2mm×5.0mm高純度銅套構(gòu)成，上下兩個(gè)銅套固定在手術(shù)線上，以防銅套脫落[1]；放置完成后對患者簡單說明注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者均實(shí)施為期1年的隨訪，觀察對比其效果，包括1年期的終止使用例數(shù)，統(tǒng)計(jì)其比例；此外對兩組腰腹痛、月經(jīng)增多、月經(jīng)減少、經(jīng)期延長等不良反應(yīng)實(shí)施統(tǒng)計(jì)，組間整理并比較其不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)，并使用檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P值在0.05以內(nèi)表示兩組差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS25.0軟件。

2 結(jié)果

觀察組終止使用率為2.5%（1/40），對照組終止使用率為5.0%（2/40），兩組比較無顯著差異；此外觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，其中觀察組經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、月經(jīng)量減少、點(diǎn)滴出血、月經(jīng)稀發(fā)、腰腹痛發(fā)生比例分別為0（0.0）、0（0.0）、27（67.5）、1（2.5）、13（32.5）、0（0.0）；對照組發(fā)生比例則分別為6（14.0）、6（14.0）、1（2.5）、6（14.0）、0（0.0）、5（12.5）；兩組比較分別為6.468、6.468、37.142、3.913、15.522、5.333，兩組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)作為意外懷孕后的一種補(bǔ)救處理措施，雖然能夠起到良好的清宮治療效果，但是對于患者產(chǎn)生的損傷卻不可忽視，因此高危人工流產(chǎn)術(shù)尤其成為臨床中備受關(guān)注的重點(diǎn)對象；對該類人群實(shí)施相應(yīng)的健康教育，使其了解流產(chǎn)對于人體的危害和影響，進(jìn)而做好有效的避孕措施意義重大[2]。

本次研究針對兩種不同的節(jié)育器應(yīng)用效果實(shí)施分析，結(jié)果顯示：觀察組終止使用率為2.5%，對照組為5.0%，兩組比較無顯著差異但觀察組相對較優(yōu)；此外觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。而兩組結(jié)果產(chǎn)生差異的機(jī)制在于：觀察組所用的曼月樂放置方法屬于一種單純的激素緩釋系統(tǒng)，通過對人體的激素水平進(jìn)行持續(xù)性干預(yù)，使其獲得良好的避孕效果，同時(shí)在一定程度上保證了避孕的安全性，而由于激素干預(yù)過程中可能對人體的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生不同程度抑制，故而容易導(dǎo)致月經(jīng)量減少、月經(jīng)稀發(fā)等情況，但是一般取出節(jié)育器后患者月經(jīng)可恢復(fù)正常，而本次研究尚未對患者實(shí)施更長時(shí)間的觀察，因此具體情況仍然有待于進(jìn)一步研究證實(shí)[3]。對照組所用的吉妮致美屬于含銅含藥的節(jié)育器，其中有效藥物成分主要為吲哚美辛，該避孕裝置主要是通過銅套和絲線的有機(jī)結(jié)合，達(dá)到阻礙陰道和子宮入口的目的，但是人體子宮在收縮過程中，子宮內(nèi)膜與節(jié)育器產(chǎn)生接觸，可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的損傷，進(jìn)而使得月經(jīng)異常情況增多，且多以月經(jīng)量增多為表現(xiàn)[4]；但是在節(jié)育器使用結(jié)束并取出后，人體正常月經(jīng)是否可恢復(fù)則仍無確切定論。故而按照本次研究所得的結(jié)果，我們認(rèn)為觀察組所用方法對于患者的有效性相對較高，因此臨床可使用該方法對患者實(shí)施相關(guān)治療，但是在治療前應(yīng)該對患者說明節(jié)育器使用的相關(guān)優(yōu)缺點(diǎn)，在充分尊重患者意愿的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而在保證其治療效果的同時(shí)提高患者接受治療的滿意度，避免醫(yī)患糾紛等不良事件發(fā)生。

綜上所述，曼月樂在高危人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置的效果相對較好，其安全性更高，故而值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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游麗麗，彭曉春，李美嬋.人工流產(chǎn)術(shù)后即刻放置不同避孕環(huán)的避孕效果分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（16）：2709-2710.

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歐陽小娟.曼月樂聯(lián)合米非司酮在子宮腺肌病治療中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（20）：119-120.