李定珍

【中圖分類號】R286.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

血液疾病中，貧血具有比較高的發(fā)病率，本病的誘發(fā)因素比較多，若長期貧血將會極容易引發(fā)頭昏以及失眠等癥狀[1]。而缺鐵性、地中海、出血性以及溶血性等則是貧血的幾種常見病理類型，因缺鐵性貧血和地中海貧血血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果具有比較高的相似性，所以，臨床需要加強(qiáng)對其進(jìn)行鑒別診斷的力度。此研究，筆者將重點(diǎn)分析血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月-2017年11月本院接診的貧血患者91例，根據(jù)貧血類型的不同將之進(jìn)行分組：A組（n=50）為地中海貧血者，有26例男性和24例女性患者，年齡為21-68歲，平均（36.1±4.5）歲；病程為1-3年，平均（1.7±0.2）年。B組（n=41）為缺血性貧血者，有22例男性和19例女性患者，年齡為20-67歲，平均（35.9±4.3）歲；病程為1-3年，平均（1.8±0.4）年。C組納入本院同期接診的健康體檢者50名，包含27名男性和23名女性，年齡為19-68歲，平均（36.4±5.1）歲。3組性別等一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

采集受檢者在空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血約2ml，并將之裝入EDTA-K2抗凝管中，輕輕顛倒混勻5-8次。利用邁瑞B(yǎng)C-5390型五分類全自動血液分析儀對受檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范化的檢測。

1.3 評價指標(biāo)

綜合分析3組的檢驗(yàn)結(jié)果，并對各組的如下指標(biāo)作出比較，包括：Hb（血紅蛋白），RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度），MCV（平均紅細(xì)胞體積），MCH（平均血紅蛋白含量），RBC（紅細(xì)胞計數(shù)）。若MCH低于28pg/L、MCV低于79fl，即可判斷為地中海貧血[2]。若RDW超過14.5%、MCV低于79fl，即可判斷為缺鐵性貧血[3]。（哪里的標(biāo)準(zhǔn)？）

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計量資料，即（），用于檢驗(yàn)計數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 紅細(xì)胞參數(shù)評價

A組的RBC/MCV、RBC和Hb水平明顯比B組高，P<0.05。B組的RDW水平明顯比A、C兩組高，P<0.05。C組的MCV、Hb和MCH水平明顯比A、B兩組高，P<0.05。

2.2 診斷結(jié)果評價

A組的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率、特異性和敏感性同B組比較無顯著差異，P>0.05

3 討論

在貧血類疾病中，缺鐵性貧血和地中海貧血最為常見，后者主要由血液生成珠蛋白肽鏈?zhǔn)茏杷l(fā)，若患者在發(fā)病后不能得到及時的對癥治療，將會進(jìn)展成為進(jìn)行性溶血性貧血，從而在一定程度上增加了患者臨床治療的困難度[4]。而前者則主要由鐵元素合成量減少以及珠蛋白減少等所致，可引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)長期缺血的情況，使得血紅蛋白合成功能顯著降低，進(jìn)而引發(fā)小細(xì)胞低色素貧血。對于貧血患者來說，其在發(fā)病后可表現(xiàn)出呼吸困難、氣短以及心悸等癥狀，究其原因主要是由呼吸中樞缺氧所引發(fā)[5]。若機(jī)體長時間處在貧血的狀態(tài)之中，將會引發(fā)心功能不全以及心率變化等癥狀，情況嚴(yán)重時亦可危及患者的性命。此外，有報道稱，貧血可導(dǎo)致食欲不振以及消化不良等消化系統(tǒng)障礙，部分女性患者伴有閉經(jīng)的癥狀。所以，早期的診斷和治療對于貧血患者來說尤為重要。在機(jī)體造血的原料當(dāng)中，鐵具有非常高的應(yīng)用價值。通常情況下，貧血患者往往存在鐵代謝異常的情況，因各種貧血疾病的病機(jī)不相同，所以，患者機(jī)體中的鐵代謝情況也存在一定的差異性?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可對貧血患者機(jī)體中的骨髓含鐵量進(jìn)行預(yù)測，并以此來對其病因作出判斷，但依舊不能較為準(zhǔn)確的明確其貧血的類型。此研究中，A組的RBC/MCV、RBC和Hb水平明顯比B組高，B組的RDW水平明顯比A、C兩組高，C組的MCV、Hb和MCH水平明顯比A、B兩組高，P<0.05。提示，利用紅細(xì)胞參數(shù)對貧血患者進(jìn)行鑒別診斷，可顯著提升其診斷的準(zhǔn)確性，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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吳燕芳，.紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷的檢驗(yàn)價值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（36）

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呂鳳鵬.探討血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷的檢驗(yàn)價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（14）：1-2，4.