胡尚剛

【中圖分類號(hào)】R523.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

肛周膿腫是一種比較常見(jiàn)的肛腸科疾病，屬于中醫(yī)“臟毒”、“肛癰”范疇。近些年來(lái)，肛周膿腫發(fā)病率越來(lái)越高，且有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病是誘發(fā)肛周膿腫的重要因素。對(duì)于糖尿病合并肛周膿腫患者來(lái)說(shuō)，普遍存在術(shù)后創(chuàng)面愈合延遲、并發(fā)癥多等現(xiàn)象。經(jīng)臨床研究表明，在肛周膿腫治療中，中醫(yī)藥作用十分明顯，受到了人們的高度重視。為此，本文現(xiàn)對(duì)我院2016年2月至2018年1月期間接受手術(shù)治療的84例糖尿病合并肛周膿腫患者進(jìn)行分析，研究益氣養(yǎng)陰托毒湯應(yīng)用的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月至2018年1月期間接受手術(shù)治療的84例糖尿病合并肛周膿腫患者為觀察對(duì)象，依照硬幣法分為對(duì)照組與觀察組，每組患者42例。對(duì)照組患者中，女性18例，男性24例；年齡范圍37～62歲，平均為（50.12±6.23）歲；低位膿腫30例，高位膿腫12例。觀察組患者中，女性19例，男性23例；年齡范圍38～62歲，平均為（50.17±6.31）歲；低位膿腫31例，高位膿腫11例。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行分析，比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與《中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》；術(shù)前3個(gè)月未接受任何抗生素治療；均知情同意，符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)或者循環(huán)系統(tǒng)疾病；伴有腸道感染疾?。缓喜⑿哪X血管、肝、腎等系統(tǒng)原發(fā)疾??；治療藥物過(guò)敏；妊娠期或者哺乳期女性；臨床資料不完整。

1.3 方法

對(duì)照組患者術(shù)后予以常規(guī)西藥治療，即給予高錳酸鉀溶液坐浴熏洗，溶液配比1：5000，凡士林油紗引流，2次/d，20min/次。

觀察組患者術(shù)后予以益氣養(yǎng)陰托毒湯治療，基礎(chǔ)配方為：黃芪50g，沙參、麥冬、當(dāng)歸、蒲公英各30g，赤芍12g，皂角刺10g。若患者乏力，加太子參30g，山藥20g；若患者口干口苦，加黃岑10g，黃連6g；若患者膿液多，加薏苡仁30g。將上述藥物放進(jìn)不銹鋼煎藥機(jī)中，加水500mL，浸泡45min，武火煎開(kāi)，文火煎煮30min，取汁200mL，之后再次加水350mL，采用上述方法煎煮30min，取汁200mL，混勻分為2份，各200mL，于早、晚餐前口服。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床療效、創(chuàng)面疼痛評(píng)分及創(chuàng)面愈合時(shí)間。（1）采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法對(duì)患者創(chuàng)面疼痛程度予以評(píng)估，分值0～10分，評(píng)分越高，疼痛程度越嚴(yán)重[1]。（2）創(chuàng)面愈合時(shí)間指的就是治療開(kāi)始到創(chuàng)面徹底上皮化的時(shí)間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀基本消失，創(chuàng)面愈合良好；有效：患者臨床癥狀有所減輕，創(chuàng)面縮??；無(wú)效：患者臨床癥狀及創(chuàng)面未改善。顯效率與有效率之和為總有效率[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用軟件SPSS 20.0分析兩組觀察數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，用百分比形式表示，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，用（）形式表示，若P<0.05，說(shuō)明兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效

觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)分別為95.24%、80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 對(duì)比兩組患者創(chuàng)面疼痛評(píng)分與創(chuàng)面愈合時(shí)間

觀察組患者創(chuàng)面疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者，創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，糖尿病屬于“消渴”范疇，肛周膿腫屬于“肛癰”范疇[3]。在臨床治療中，應(yīng)在手術(shù)基礎(chǔ)上，服用益氣養(yǎng)陰托毒湯，以此加快創(chuàng)面愈合，減輕疼痛，取得理想的治療效果。

在益氣養(yǎng)陰托毒湯中，黃芪主要發(fā)揮托毒生肌、補(bǔ)氣升陽(yáng)的作用；山藥主要發(fā)揮益氣養(yǎng)陰的作用；麥冬、沙參主要發(fā)揮養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥的作用；赤芍、當(dāng)歸主要發(fā)揮養(yǎng)血斂陰、活血化瘀的作用；蒲公英主要發(fā)揮消癰散結(jié)、清熱解毒的作用；皂角刺主要發(fā)揮活血消癰、托毒排膿的作用[4]。全方具有補(bǔ)正氣、散余毒、通瘀阻、清燥熱的功效，臨床效果顯著。

本文研究顯示，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者創(chuàng)面疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者，創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，益氣養(yǎng)陰托毒湯在糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后應(yīng)用的效果十分顯著，可有效改善患者臨床癥狀，加快創(chuàng)面愈合，減輕疼痛，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]基本相符。其原因可能為：經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，益氣養(yǎng)陰托毒湯具有調(diào)節(jié)血糖、殺菌消炎、活血消腫及增強(qiáng)免疫力的功效，因此，在糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后應(yīng)用，有助于促進(jìn)創(chuàng)面愈合，臨床效果確切。

綜上所述，糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后應(yīng)用益氣養(yǎng)陰托毒湯的臨床效果更加顯著，能夠有效減輕疼痛，加快創(chuàng)面愈合，可在臨床中廣泛應(yīng)用與普及。

參考文獻(xiàn)：

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