高攀峰

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療作為消化道內(nèi)科的常見治療方式，它通過相關儀器設備對消化道及器官的圖像或影像進行直接的呈現(xiàn)，使得治療更加安全，并且還可以有效降低患者的疼痛感和呼吸困難情況，適用性更高。但隨著臨床應用的廣泛，相關醫(yī)務工作者也發(fā)現(xiàn)，由于內(nèi)鏡使用的時間較長，患者的咽喉及胃腔常會因此受到刺激，使得患者痛苦感強烈，甚至于需要中斷治療，導致整體療效受到影響。因此，本文對靜脈麻醉應用于消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的臨床應用效果進行了研究，以尋求減少患者不適感的有效方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月到2017年12月期間收治的600例接受消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的患者作為研究對象，按照亂數(shù)表法隨機分為試驗組及對照組，每組各300例。其中，試驗組男性165例，女性135例，平均年齡（46.81±3.22）歲，平均BMI指數(shù)（22.6±2.2）kg/m2；對照組男性160例，女性140例，平均年齡（45.62±3.87）歲，平均BMI指數(shù)（23.6±2.5）kg/m2，對比兩組間基礎資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者禁食禁水后，采取1～2%的丁卡因或2%到4%的利多卡因表面麻醉方式進行插管治療。試驗組患者在相同的禁水禁食基礎上，使用5毫克麻黃素、0.05毫克芬太尼、1至2毫克丙泊酚進行靜脈推注，在患者睫毛反應消失后進行插管治療，在治療期間，根據(jù)患者的具體情況，選擇性的追加注射丙泊酚，每次20至30毫克[1]。

1.3 評價指標

對比兩組患者接受治療的軀體反應優(yōu)良率、主訴痛苦率、治療依從度及不良反應情況。其中，治療依從度由Frankl治療依從性量表評分判定；軀體反應優(yōu)良率：優(yōu)為患者無呻吟和肢體活動；良為有呻吟或肢體反應，但并未影響治療；差為有呻吟或肢體反應，且影響治療。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行相關數(shù)據(jù)分析，計量資料由均數(shù)加減標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的軀體反應優(yōu)良率及不良反應情況（n=300）

通過治療后，試驗組患者軀體反應優(yōu)者212例，良者72例，差者16例，不良反應發(fā)生者44例，優(yōu)良率為94.67%，不良反應發(fā)生率為14.67%；對照組患者軀體反應優(yōu)者72例，良者164例，差者64例，不良反應發(fā)生者87例，優(yōu)良率為78.67%，不良反應發(fā)生率為29%。對比兩組間優(yōu)良率及不良反應發(fā)生率（x2=11.079，p=0.000；x2=6.016，p=0.014），均具有顯著性差異。

2.2 兩組患者的主訴痛苦率及治療依從度（n=300）

通過治療后，試驗組主訴痛苦的患者21例，主訴痛苦率7%，患者Frankl治療依從性量表評分（3.46±0.05）分；對照組主訴痛苦的患者64例，主訴痛苦率21.33%，患者Frankl治療依從性量表評分（2.87±0.11）分。對比兩組間主訴痛苦率及治療依從度評分（x2=8.445，p=0.003；t=84.574，p=0.000），差距具有顯著性。

3 討論

消化內(nèi)鏡微創(chuàng)手術作為一種常見的消化道內(nèi)科手術，能夠直接通過內(nèi)鏡對患者病灶的組織進行活檢或摘除，其麻醉方式常采用表面麻醉，但由于表面麻醉易受人體唾液等分泌物的影響，不良反應較多等，因此，本文對于靜脈麻醉在消化道內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的效果進行了研究。根據(jù)相關文獻表明[2]，靜脈麻醉中使用的麻黃素能夠減輕因使用丙泊酚所產(chǎn)生的心率慢、血壓低等不良反應的產(chǎn)生，并且可以減慢患者胃腸道的蠕動，抑制消化腺體的分泌，有利于相關醫(yī)務人員對患者的胃腸情況進行觀察和治療。此外，靜脈麻醉的刺激性較低，起效時間更快，整體的鎮(zhèn)靜效果以及副作用情況、生理擾亂情況都要優(yōu)于表面麻醉，對于消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療這一類的時間較短、鎮(zhèn)痛要求較低的小型手術十分適用。而通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，使用靜脈麻醉可以有效提高患者軀體反應優(yōu)良率，減少患者的不良反應發(fā)生率及主訴痛苦率，提升了患者的治療依從度。

綜上所述，通過靜脈麻醉在消化內(nèi)鏡治療患者中的應用，可以改善患者的軀體反應情況，為治療的安全性提供基礎保障，并且減少了患者的痛苦感及不良反應，有效提升了患者的治療依從度，值得臨床相關醫(yī)務人員進行推廣和使用。

參考文獻：

王昌合，王娟，劉祥祥，等.靜脈麻醉在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的臨床應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（13）：77-77.

楊亞忠.靜脈麻醉在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的臨床應用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（4）：189-190.