向燕

【中圖分類號(hào)】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

比起成人而言，小兒腸道系統(tǒng)發(fā)育仍然不夠完善，加上比較敏感，對(duì)水電解質(zhì)的整體吸收能力有限，出現(xiàn)消化不良性腹瀉的可能性較高。消化不良性腹瀉患兒會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增加、形狀改變、腹痛、食欲不振等臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重的消化不良性腹瀉患兒還可能出現(xiàn)胃腸道系統(tǒng)生理功能的受損。目前臨床上針對(duì)小兒消化不良性腹瀉的治療，常見藥物包括小兒腸胃康顆粒、媽咪愛等[1]。既往有臨床研究顯示單一用藥臨床療效慢，療效一般[2]。因此本次研究重點(diǎn)對(duì)90例消化不良性腹瀉患兒進(jìn)行臨床治療分析，探究聯(lián)合用藥對(duì)提高消化不良性腹瀉患兒療效的價(jià)值，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2016年10月-2017年10月進(jìn)入我院兒科的消化不良性腹瀉患兒90例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序先后分為兩組，每組各45例。A組45例，男28例，女17例，年齡在0.6-9歲之間，平均年齡（4.31±0.42）歲。B組45例，男30例，女15例，年齡0.9-8歲之間，平均年齡（4.28±0.33）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)等確診為消化不良性腹瀉；②年齡大于0.6歲；患兒家屬簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤、血液系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)疾病患兒；③合并免疫性疾病患兒[3]；③合并患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病的患兒。

1.2 方法

A組采用媽咪愛治療，媽咪愛（北京韓美藥品有限公司，1g*10袋，國藥準(zhǔn)字S20020037）用低于40℃的水或牛奶沖服，也可直接服用。二周歲以下：一次一袋，一日1至2次；二周歲以上：一次1至2袋，一日1至2次。共治療9天。

B組采用小兒腸胃康顆粒聯(lián)合媽咪愛治療，小兒腸胃康顆粒（溫州海鶴藥業(yè)有限公司，5g*10袋/盒，國藥準(zhǔn)字Z33020496）開水沖服，一次5～10克，一日3次。媽咪愛治療方式同A組。共治療9天。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察與對(duì)比兩組臨床療效，記錄與對(duì)比兩組腹瀉緩解時(shí)間及腹痛消失時(shí)間。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失，大便顏色、性質(zhì)、次數(shù)均回歸正常；有效：患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解，大便顏色、性質(zhì)有所好轉(zhuǎn)，次數(shù)明顯減少；無效：患兒治療前后各項(xiàng)臨床癥狀無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（）的形式來表示，通過t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P<0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察與對(duì)比兩組臨床療效

由表1可知，A組總有效35例（77.78%），B組總有效43例（95.56%），兩組總有效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 記錄與對(duì)比兩組腹瀉緩解時(shí)間及腹痛消失時(shí)間

對(duì)比兩組腹瀉緩解時(shí)間及腹痛消失時(shí)間，A組腹瀉緩解時(shí)間（3.78±1.29）d、腹痛消失時(shí)間（5.62±1.32）d明顯多于B組腹瀉緩解時(shí)間（1.23±0.42）d、腹痛消失時(shí)間（2.98±0.33）d，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

3.1 消化不良性腹瀉

消化不良性腹瀉在嬰幼兒中的發(fā)生率比較高，因嬰幼兒腸道更加敏感，腸道內(nèi)排泄速度減慢，水分增加，導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。目前有相關(guān)研究認(rèn)為，小兒消化性不良的發(fā)生與細(xì)菌感染、喂養(yǎng)方式不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)系[4]。一旦嬰幼兒出現(xiàn)消化不良性腹瀉，必須立即用藥控制。既往針對(duì)消化不良性腹瀉患兒的治療以平衡酸堿度、水電解質(zhì)為主，但是其臨床療效一般。

3.2 小兒腸胃康顆粒聯(lián)合媽咪愛的臨床療效

小兒腸胃康顆粒屬于中成藥，目前主要用于小兒營養(yǎng)紊亂所引起的食欲不振，面色無華，精神煩憂，夜寢哭啼，腹瀉腹脹。顆粒為紅棕色，具有清熱平肝，調(diào)理脾胃的功效。顆粒成分包括雞眼草、地膽草、谷精草、夜明砂、蠶砂、蟬蛻、谷芽、鹽酸小檗堿、木香、黨參、麥冬、玉竹、赤芍等中藥成分?，F(xiàn)代藥理研究顯示雞眼草中含有黃酮類、葡萄糖甙，對(duì)治療暑濕吐瀉，瘧疾，痢疾等作用明顯[5]。小兒腸胃康顆粒對(duì)防治患兒毛細(xì)血管通透性增加的基礎(chǔ)上有效控制患兒炎癥，對(duì)促進(jìn)疾病的恢復(fù)有重要意義。媽咪愛，適應(yīng)癥為適用于因腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等。媽咪愛中的主要成分為枯草桿菌和腸球菌[6]，能夠補(bǔ)充正常生理菌叢，有效抑制致病菌，從而有效促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收，抑制腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收，達(dá)到調(diào)整腸道內(nèi)菌群失調(diào)的目的。另外，媽咪愛中還有嬰幼兒生長發(fā)育所必須的多種維生素、微量元素及礦物質(zhì)鈣，可補(bǔ)充因消化不良或腹瀉所致的缺乏[7]。

在本次研究中，在本次研究中，A組總有效35例（77.78%），B組總有效43例（95.56%），兩組總有效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。可見，單一用藥其臨床療效一般，因此本次研究采用聯(lián)合用藥的方式，利用聯(lián)合用藥，發(fā)揮出兩種藥物的協(xié)同作用，不僅有效保護(hù)患兒的胃腸道功能，還能夠提升患兒對(duì)腸源性毒素物質(zhì)的吸收[8]，促進(jìn)患兒的盡快恢復(fù)。在本次研究中，A組腹瀉緩解時(shí)間（3.78±1.29）d、腹痛消失時(shí)間（5.62±1.32）d明顯多于B組腹瀉緩解時(shí)間（1.23±0.42）d、腹痛消失時(shí)間（2.98±0.33）d，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，針對(duì)消化不良性腹瀉患兒采用小兒腸胃康顆粒聯(lián)合媽咪愛開展治療，可有效提高臨床療效，盡快緩解患兒腹瀉，對(duì)促進(jìn)癥狀的緩解有重要意義，可作為臨床小兒內(nèi)科治療消化不良性腹瀉的良好方式，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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