鄭東彪

【中圖分類號】R563.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

在臨床外科中，急性肺栓塞是一種常見病、多發(fā)病，其指的是肺動脈及其分支被脫落血栓或者其他物質(zhì)阻塞所引起的病理過程[1]。而患者一旦發(fā)病，則其臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸苦難、劇烈胸痛、咯血、發(fā)熱等。而通過X胸片檢查顯示，患者存在胸腔、胸部干積液征以及休克表現(xiàn)。由于患者發(fā)病后具有較高病死率，因而臨床早期診斷和治療，對于改善急性肺栓塞患者療效，提升其生存率意義重大[2]。因此本文選取我院收治的50例急性肺栓塞患者為對象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，即對急性肺栓塞的放射診斷效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的50例急性肺栓塞患者為對象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，且所有患者均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書。其中男性患者34例，女性患者16例，年齡為28-79歲，平均年齡為（52.3±4.5）歲。致病因素：長期臥床7例、腫瘤因素5例、手術(shù)因素23例、骨折因素20例。

1.2 方法

所有患者均采取不同放射診斷方法。具體為（1）臨床癥狀檢查。即嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項臨床癥狀和體征，如果為陽性患者，則其以氣短、咯血、呼吸困難、胸痛、胸悶為主要臨床癥狀。通過監(jiān)測患者的各項臨床體征，結(jié)果表明患者存在病變范圍內(nèi)心濁音界增大、心率速度加快、呼吸音偏弱等，且能聽到合并舒張期與收縮期雜音的肺動脈區(qū)域第二心音亢進(jìn)。部分患者還可聽到奔馬律。（2）血?dú)夥治鰴z查。即認(rèn)真分析患者的動脈血?dú)猓渲幸匝醴謮?0.3-58.5mmHg、動脈血二氧化碳分壓39.2-47.5mmHg為陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）心電圖檢查。以右束支傳導(dǎo)阻滯、電軸右偏；部分患者存在病理性Q波、肺性P波、等表現(xiàn)以及T波倒置為陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)。（4）X胸片檢查。以存在多發(fā)沿肺段分布或肺葉分布的片狀陰影，或尖端指向肺門的楔形陰影為陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)。（5）CT或螺旋CT檢查。即存在附壁型或偏心型充盈缺損、軌道征象、血管截斷征象等癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析患者診斷效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方用以檢驗(yàn)計數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組50例患者采用CT或螺旋CT檢查、胸片檢查的檢出率（94.%、92.0%）與心電圖檢查、血?dú)夥治鰴z查、臨床癥狀檢查的檢出率（40.0%、44.0%、40.0%）相比更高，且組間差異對比P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

作為臨床一種常見的外科疾病，急性肺栓塞發(fā)病后會出現(xiàn)暈厥、咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。而針對此類患者，臨床早期診斷后采取有效措施及時加以治療，則可有效保證患者的生命安全。有關(guān)研究顯示，早期急性肺栓塞患者缺乏典型的臨床癥狀，因而臨床準(zhǔn)確診斷存在一定難度。再加上患者病情進(jìn)展快，一旦其錯過早期診斷治療時機(jī)，則其身體健康會受到很大程度的影響。以往臨床診斷此類患者，主要依據(jù)血?dú)夥治鲋笜?biāo)、心電圖檢查以及臨床癥狀，但診斷準(zhǔn)確性均相對較低[3]。而有學(xué)者認(rèn)為，針對急性肺栓塞患者采取CT或螺旋CT以胸片檢查能達(dá)到較高的準(zhǔn)確性。即采用X胸片檢查患者時，其可增加肺葉透明度，且可發(fā)現(xiàn)區(qū)域性肺血管紋理變性，基于肺葉局部存在右心室擴(kuò)大征象、右下肺動脈干變寬、浸潤性陰影等，因而能達(dá)到較高的診斷符合率[4]。而采用CT肺動脈造影時，該方法具有較高的特異性，因而可達(dá)到較高的檢出率。目前臨床也逐漸采用螺旋CT對患者進(jìn)行診斷，其優(yōu)勢在于無創(chuàng)、安全、快速、可靠等，且不會對患者產(chǎn)生化學(xué)性或者物理性損害，因而已發(fā)展為此類患者診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”[5]。本文的研究中，本組50例患者采用CT或螺旋CT檢查、胸片檢查的檢出率（94.%、92.0%）與心電圖檢查、血?dú)夥治鰴z查、臨床癥狀檢查的檢出率（40.0%、44.0%、40.0%）相比更高，且組間差異對比P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此可以看出，針對急性肺栓塞患者采取CT或螺旋CT檢查、胸片檢查等進(jìn)行診斷具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對急性肺栓塞患者采取放射診斷時，可優(yōu)先選擇CT或螺旋CT檢查、胸片檢查等方法，其不僅能提高臨床檢出率，還能為患者疾病診治提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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