余楊仙

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

急性左心衰竭是臨床急診常見(jiàn)的危急重癥，是由于患者的左心功能出現(xiàn)異常后，心臟輸出功能衰竭，導(dǎo)致全身多個(gè)器官因灌注不足出現(xiàn)淤血，引發(fā)心源性休克、肺水腫等多種并發(fā)癥，具有發(fā)病突然、病情兇險(xiǎn)、致死率高等特點(diǎn)。由于急性左心衰竭的預(yù)后較差，因而在積極救治的同時(shí)實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理，具有非常重要的作用和意義[1]。本次研究著重探討分析急性左心衰竭患者急診搶救護(hù)理措施和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機(jī)選取本院急診科2016年4月-2018年4月收治的急性左心衰竭患者90例作為本次研究的對(duì)象，按照護(hù)理方式將患者分為兩組，A組45例患者中男性23例，女性22例；年齡44—86歲，平均年齡（66.9±6.7）歲；并發(fā)癥：心源性休克14例，肺水腫31例。B組45例患者中男性22例，女性23例；年齡43—87歲，平均年齡（66.8±6.9）歲；并發(fā)癥：心源性休克15例，肺水腫30例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)急救護(hù)理，主要內(nèi)容包括：密切監(jiān)護(hù)病情和生命體征變化情況；立即給予吸氧治療，維持血氧飽和度在正常水平在濕化瓶中加入30%乙醇，維持肺泡表面張力；快速建立2—3條靜脈通道，按照醫(yī)囑靜脈注射嗎啡鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張血管，靜脈注射呋塞米松強(qiáng)心、利尿，給予硝酸甘油松弛平滑肌等對(duì)癥治療。同時(shí)叮囑患者絕對(duì)保持臥床休息，雙腿在床邊下垂，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。

B組在常規(guī)急救護(hù)理的基礎(chǔ)上增加有針對(duì)性的整體護(hù)理，具體內(nèi)容如下：① 密切監(jiān)護(hù)患者的呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等生命體征，觀察用藥后的反應(yīng)情況，是否出現(xiàn)呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩等癥狀，避免發(fā)生低鉀血癥和中毒反應(yīng)。詳細(xì)記錄各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況，并將情況匯報(bào)給醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，爭(zhēng)取獲得最佳治療效果。② 根據(jù)患者心功能檢測(cè)結(jié)果，采用合適的輸液速度，盡量控制在40滴/min以下，避免加重心力衰竭。③ 及時(shí)清理患者呼吸道內(nèi)的痰液和分泌物，保持呼吸道暢通。對(duì)于意識(shí)不清、無(wú)法自主排痰的患者，可以通過(guò)加壓吸氧的方式增加肺部壓力，降低肺部毛細(xì)血管的通透性，提高肺部氣體交換能力，緩解其缺氧狀態(tài)。④ 患者恢復(fù)意識(shí)、病情和生命體征平穩(wěn)后，可指導(dǎo)其進(jìn)行一些力所能及的活動(dòng)，避免因長(zhǎng)時(shí)間臥床引起血栓或體位性低血壓。⑤ 患者痊愈出院時(shí)，對(duì)于其居家治療期間的護(hù)理給予家屬指導(dǎo)培訓(xùn)，掌握如何觀察病情、正確用藥及吸氧治療。叮囑其按期到醫(yī)院復(fù)查，如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院就診。指導(dǎo)其保持科學(xué)合理的飲食和生活方式，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)和改善心功能。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3] ① 救治前后患者的血壓、心率、血氧飽和度。② 救治成功率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)；兩組間比較差異以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 救治前兩組患者的血壓、心率和血氧飽和度無(wú)明顯差異（P>0.05）；救治后兩組患者的血壓和心率都降低，而血氧飽和度升高，并且B組的變化幅度均明顯大于A組（P<0.05）。

2.2 B組的救治成功率明顯高于A組（x2=4.939，P=0.024<0.05）

3 討論

急性左心衰竭是一種較為兇險(xiǎn)的疾病，具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展迅猛、病死率高等特點(diǎn)。臨床治療以鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管等為主要方法，能夠有效改善臨床癥狀，緩解患者的危重病情，而與此同時(shí)的急救護(hù)理對(duì)于提高救治成功率，改善預(yù)后狀況具有非常重要的作用和意義[4]。常規(guī)急救護(hù)理采取的是按照醫(yī)囑用藥治療等基礎(chǔ)護(hù)理方式，沒(méi)有根據(jù)患者的具體情況和個(gè)體差異，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，在提高治療和護(hù)理效果方面存在較大的提升空間[5]。本次研究中，B組患者在常規(guī)急救護(hù)理的基礎(chǔ)上增加整體護(hù)理，護(hù)理措施更具針對(duì)性，干預(yù)措施更為細(xì)致和全面，因而具有更高的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，救治后A、B組的血壓、心率均降低，血氧飽和度則升高，并且B組變化幅度明顯大于A組（P<0.05）。B組的救治成功率為97.78%，明顯高于A組的84.44%（P<0.05）。充分證明在急性心力衰竭患者的急診搶救過(guò)程中，采用人性化的整體護(hù)理服務(wù)，能夠有效提高救治成功率，改善患者預(yù)后狀況。

參考文獻(xiàn)

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