田寶梁

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

小兒支氣管肺炎是兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，疾病主要病原為病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等感染，患兒臨床主要癥狀表現(xiàn)為食欲減退，發(fā)熱，咳嗽等，或伴有腹瀉，嘔吐等癥狀[1]。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有良好的抗菌效果，在泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染等方面臨床應(yīng)用價(jià)值較高。本組針對(duì)我院收治的小兒支氣管肺炎患者采用阿奇霉素治療，對(duì)其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2016年11月-2017年11月我院收治的小兒支氣管肺炎患兒73例為研究對(duì)象，所有患兒均符合支氣管肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重藥物過敏史和肝腎疾病?；仡櫺苑治龌純号R床資料，其中男性41例，女性32例；年齡7個(gè)月-6歲，平均年齡（3.7±1.5）歲；呼吸困難者14例，氣促21例，肺部啰音12例。按照患兒入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組（n=36）和觀察組（n=37），兩組患兒在一般資料比較中無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法：兩組患兒均采用抗感染、霧化吸入、止咳化痰等常規(guī)治療，對(duì)照組患兒采用紅霉素注射液治療，對(duì)患兒注射乳糖酸紅霉素（陜西君壽堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H61023223），將0.25g紅霉素加入到5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，每天一次，連續(xù)使用5d[2]。觀察組患兒采用阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960167）治療，將10mg/kg阿奇霉素加入到5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，每天一次，連續(xù)使用5d[3]。在治療一周對(duì)兩組患兒外周血象，臨床體征和肝腎功能不良反應(yīng)進(jìn)行比較。治療前后對(duì)患兒急性X線胸片檢查，對(duì)患兒肺部啰音進(jìn)行檢查。

1.3 療效判定：對(duì)兩組患兒臨床療效進(jìn)行觀察與比較，療效判定為三個(gè)等級(jí)，其中顯效：患兒臨床癥狀消失，血象正常，肺部啰音消失，經(jīng)胸部X線片檢查無肺部陰影；有效：患兒臨床癥狀有所改善，血象有所改善，肺部啰音減輕。無效：臨床癥狀無改善或加重，肺部啰音明顯，經(jīng)胸片檢查顯示肺部炎癥無改變或加重。同時(shí)對(duì)兩組患兒腹瀉、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS18.0對(duì)本組研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異顯著，組間所得數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較：治療后，患兒臨床癥狀均得到改善，其中對(duì)照組患兒顯效16例，有效12例，無效8例，總有效率為 77.78 %。觀察組患兒顯效21例，有效13例，無效3例，總有效率為 91.89 %.觀察組患兒臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：對(duì)照組患兒中皮疹4例，腹瀉3例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為 25%；觀察組患兒中皮疹2例，腹瀉2例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為 13.51%.觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

小兒支氣管肺炎主要發(fā)生于肺部細(xì)小支氣管，病原菌為病毒、細(xì)菌、支原體等感染，在感染后細(xì)小支氣管會(huì)引起充血，水腫，粘液分泌增加等情況，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致肺氣腫和肺不張，甚至引發(fā)肺炎。該疾病多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，在發(fā)病初期臨床主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽，打噴嚏等，在病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，充血性心力衰竭等。小兒支氣管肺炎的主要原因是由于病毒、細(xì)菌、支原體等感染所帶來的，包括氣短，氣喘，發(fā)熱，肺部濕啰音等，如不能及時(shí)治療則會(huì)對(duì)患兒的學(xué)習(xí)和成長帶來嚴(yán)重的影響。而阿奇霉素在對(duì)敏感致病菌治療中療效顯著，對(duì)肺炎支原體，肺炎鏈球菌等所引起的疾病中采用靜脈滴注的方式來進(jìn)行治療，其臨床療效顯著。根據(jù)藥動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可以有效阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，同時(shí)具有炎癥部位濃度高，維持時(shí)間長，抗菌藥物活性強(qiáng)的特點(diǎn)，在小兒支氣管肺炎臨床治療中效果顯著。

在本組研究中，針對(duì)我院收治的小兒支氣管肺炎患兒分別給予紅霉素治療和阿奇霉素治療，對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行觀察與比較。經(jīng)臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。由此可見，在小兒支氣管肺炎臨床治療中采用阿奇霉素的療效顯著，是一種安全可靠的治療方式，有效減少患兒病痛，是臨床小兒支氣管肺炎治療的理想藥物。

綜上所述，阿奇霉素注射液在小兒支氣管肺炎臨床治療中效果確切，具有較高的安全性和有效性，在基層醫(yī)院中適合進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

沙崇生.小兒支氣管炎采用乳糖酸阿奇霉素治療的價(jià)值及可行性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（80）：15789.

關(guān)楚翹.熱毒寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染急性氣管-支氣管炎[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（16）：40-41.

閔自力，王元芝，過蕊，李臻.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床價(jià)值及可行性研究[J].中外醫(yī)療，2015，34（20）：132-133.