毛艷

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

近年來，隨著人口老齡化趨勢的不斷加深，一些高發(fā)性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病及高血脂等的發(fā)生率也呈逐年上升的趨勢，這些疾病的治療需要長期的堅持服藥才可以對病情進行控制，以保證患者的生活質量[1]。而相關醫(yī)學研究表明，老年慢性疾病患者的服藥依從性往往較差，且病情的控制也并不理想。慢性疾病的病程較長，需要長期用藥治療，一些患者需要同時服用多種不同類型的藥物，加之用藥方法存在差異，易導致老年患者出現(xiàn)漏服、誤服以及忘記服藥等現(xiàn)象；另外，老年人其機體的各項機能均出現(xiàn)衰退，對藥物的耐受性隨之降低，因而不合理的用藥將會引起諸多不良后果，影響患者健康[2]。因而在老年患者治療過程中給予針對性的護理干預，以提升其用藥依從性，對于促進患者病情好轉，保證患者健康具有積極的意義和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院老年科在2016年6月至2018年2月期間所收治的120例患者作為此次研究的對象，按照隨機護理方式的不同將其隨機分為研究組和對照組，每組60例；研究組患者中，男性36例，女性24例，患者年齡分布在49-75歲，平均年齡為（58.6±4.5）歲；患者病程分布在6個月-18年，平均為（6.4±2.5）年；其中16例患者為糖尿病，22例患者為高血壓，14例患者為冠心病，8例患者為高血脂。對照組患者中，男性35例，女性25例，患者年齡分布在48-76歲，平均年齡為（59.2±3.8）歲；患者病程分布在6個月-17年，平均為（6.2±2.8）年；其中17例患者為糖尿病，23例患者為高血壓，13例患者為冠心病，7例患者為高血脂。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡等均不具有顯著性差異，P>0.05，因而二者具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預，包括入院宣教、病情監(jiān)測等措施，而研究組患者在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理干預，相應措施如下：（1）入院評估：患者在入院后，醫(yī)護人員應及時與患者進行溝通和交流，詳細了解患者的病情及其用藥情況，諸如服藥類型、時間與用藥劑量等，并依據患者服藥情況進行詳細的記錄。然后對患者的服藥習慣予以進一步的了解和評估，向患者及其家屬講述規(guī)律用藥以及規(guī)范用藥對疾病治療的必要性，并指導患者要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。（2）服藥日記：患者入院后，應及時向患者發(fā)放對應服藥的日記卡，同時向患者講述日記卡日常登記與正確的填寫方式；發(fā)口服藥時，護士要做到按時發(fā)藥，幫患者倒水，看著病人把藥吃了然后再發(fā)下一個病人，做到服藥到口；在每日服藥以后均要在日記卡上詳細的記錄，要求注明所服用藥物的名稱、時間及服用劑量等，護理人員及患者家屬可以借助日記卡對患者的服藥情況進行檢查，從而保證患者服藥的規(guī)范性，如果發(fā)現(xiàn)錯誤應立即告知并予以糾正，同時服藥日記卡也可以向主治醫(yī)生提供患者病情的評估依據，從而保證疾病的治療。（3）心理護理：由于老年慢性病患者需要長期的接受治療，極易產生焦慮、厭倦等不良心理情緒，因而醫(yī)護人員應及時患者進行交流和溝通，向其講述配合治療的重要性，給予患者必要的心理支持與輔導，同時鼓勵患者家屬多給予患者照顧與情感支持，讓其能夠感受到來自家庭的溫暖。另外，應保持病房的環(huán)境整潔與舒適，注意病房的溫濕度要適宜，為患者營造一個溫馨的住院環(huán)境。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者護理后的服藥依從性，并對患者護理滿意度進行統(tǒng)計。（1）患者服藥依從性的評估標準：完全依從：護理后患者能夠完全依照醫(yī)囑及記錄卡服用藥物，不需要監(jiān)督與提醒，且能夠配合醫(yī)囑進行換藥；部分依從：需要在家屬及護士的監(jiān)督與提醒下才可以完成藥物的服藥與記錄，但能配合醫(yī)囑進行治療；不依從：不愿意遵照醫(yī)囑，或是在有人監(jiān)督與提醒時依然無法依照醫(yī)囑及記錄卡服用藥物。（2）采用本院自制的護理滿意度調查問卷表對患者護理滿意度進行統(tǒng)計，滿分以100計，其中81-100分記為滿意；51-80分記為基本滿意；50分及以下記為不滿意。

1.4 統(tǒng)計分析方法

運用Spss20.0統(tǒng)計分析軟件對此次研究所記錄的數據進行統(tǒng)計學分析，其中計數資料以百分比（%）表示，并給予X2檢驗，若結果有P<0.05，表明對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后服藥依從性比較

兩組患者護理后服藥依從性如下表1所示，從表中可以看出，研究組患者的服藥依從性為96.67%，比對照組患者的75.0%明顯偏高，對比差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度比較如下表2所示，從表中可以看出，研究組患者的護理滿意度為98.33%，比對照組患者的78.33%明顯偏高，對比差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

老年患者多合并慢性疾病，如高血壓、冠心病、高血脂等，這些疾病的病程較長，需要長期服藥治療，而用藥的依從性將直接影響患者疾病的治療及病情控制，但相關醫(yī)學研究表明，老年慢性病患者的服藥依從性往往較差，對病情的治療與控制效果并不理想。因而在老年患者治療的過程中給予針對性的護理干預，對提升患者服藥的依從性，改善患者病情具有積極的意義和價值。

服藥依從性主要是患者在治療過程中其服藥行為與臨床醫(yī)囑的實際符合情況[3]。本研究堅持以人為本的原則，在患者治療過程中給予綜合護理干預，通過患者病情評估、服藥登記及心理護理等干預措施以提升患者服藥依從性，促進患者治療。研究結果表明，研究組患者的服藥依從性為96.67%，比對照組患者的75.0%明顯偏高，且患者的護理滿意度為98.33%，比對照組患者的78.33%明顯偏高，對比差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。表明對老年科患者施以綜合護理干預，有助于增強患者服藥依從性，提高其護理滿意度，促進病情好轉，因而具有廣闊的臨床應用價值。

參考文獻

馮術燕.探討綜合護理干預對提高老年患者服藥依從性的影響[J].中外醫(yī)學研究，2015，16（12）：106-108.

肖艷.針對性護理干預對老年患者服藥依從性的影響[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（5）：93-94.

陳永其.淺談護理干預對老年高血壓患者服藥依從性的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，18（1）：234-235.