王冬梅　徐慧

【中圖分類號】 R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

1 血液透析設(shè)備故障分類：

周期性故障，偶發(fā)故障，人為因素故障，耗材故障。共4類

2 血液透析設(shè)備故障產(chǎn)生原因：

2.1 周期性故障原因

造成血液透析設(shè)備周期性故障的主要原因：周期性的預(yù)防維護(hù)不到位，或者預(yù)防性維護(hù)周期過長，導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)故障的周期性小于預(yù)防性維護(hù)周期

2.2 偶發(fā)性電子及機(jī)械故障原因

設(shè)備的偶發(fā)故障包括偶發(fā)電子故障和偶發(fā)機(jī)械故障兩種。其中偶發(fā)電子故障主要與設(shè)備電子電路長期運(yùn)行過程中未及時的維護(hù)到位，導(dǎo)致設(shè)備積塵引發(fā)短路、各類排線接頭松動導(dǎo)致的短路，以及由于部分電路元件老化引發(fā)的電子故障。偶發(fā)機(jī)械故障相比于偶發(fā)電子故障，其發(fā)生率極大增加，偶發(fā)性的機(jī)械故障種類繁多，但故障點較容易診斷，工程師在日常工作中積累了豐富的診斷經(jīng)驗。

2.3 耗材因素所之致故障原因

由于耗材引發(fā)的故障主要是耗材本身質(zhì)量問題引發(fā)，其具體引發(fā)原因可能是生產(chǎn)過程中的個別次品，質(zhì)量環(huán)節(jié)不嚴(yán)謹(jǐn)導(dǎo)致，運(yùn)輸環(huán)節(jié)不當(dāng)造成耗材損壞，以及使用過程中操作不當(dāng)造成耗材損壞。

2.4 人為因素所致故障原因

專業(yè)操作人員在長期的設(shè)備使用過程中，已經(jīng)積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗，況且設(shè)備的周期維護(hù)中，操作規(guī)范性強(qiáng)，所以各種意外引發(fā)的設(shè)備故障占大部分。其中包含非專業(yè)人員或患者無意中引發(fā)的設(shè)備故障，新材料新設(shè)備使用過程中的不熟悉引發(fā)的故障。同時也不能排除人為耗材共同引發(fā)的多因素故障。

3 血液透析設(shè)備質(zhì)量對策

3.1 設(shè)備管理改進(jìn)方案

PDCA管理法是管理學(xué)的通用模型，是全面質(zhì)量管理應(yīng)遵循的科學(xué)程序，該模型可貫穿質(zhì)量管理的全過程，即質(zhì)量計劃的制定和組織實現(xiàn)的過程。

3.2 設(shè)備維護(hù)

對周期性的故障統(tǒng)計分析，可以幫助工程師鎖定個別數(shù)臺或者數(shù)批使用年限久，故障率高發(fā)的設(shè)備，能在每次的預(yù)防維修中，有針對性地對該批次或者特定臺次的設(shè)備進(jìn)行更全面的維護(hù)。

3.3 耗材管理

對于出問題的耗材及時停用，保留物證，并立即聯(lián)系廠方責(zé)成更換，給予對應(yīng)問題的針對性調(diào)查反饋報告以及更換問題批次產(chǎn)品。對于經(jīng)常出問題的耗材，需要考慮是否更換招標(biāo)目錄內(nèi)的其他品牌同類產(chǎn)品

3.4 人員培訓(xùn)

針對此類故障，加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)日常的操作性培訓(xùn)，還要叮囑保潔人員進(jìn)行房間清理時，盡可能避開設(shè)備及附屬管路，清理結(jié)束將設(shè)備歸位。組織培訓(xùn)，并實施演示操作設(shè)備使用、維護(hù)、及消毒操作規(guī)范，盡可能將人為操作的失誤率降至最低。

4 結(jié)語

通過故障類型的統(tǒng)計分析，在很大程度上縮短了故障診斷及排除時間，提升了設(shè)備故障排除效率，保障了血液凈化中心的日常工作進(jìn)程。