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        湖南省長沙市危重孕產(chǎn)婦發(fā)生情況及其影響因素研究

        2018-08-21 05:04:14胡瑩云
        特別健康·下半月 2018年6期
        關(guān)鍵詞:產(chǎn)前檢查合并癥危重

        胡瑩云

        【中圖分類號(hào)】R71 4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)06--02

        危重孕產(chǎn)婦是指在懷孕、分娩或產(chǎn)后42天內(nèi)瀕臨死亡,但被成功搶救或由于偶然因素而繼續(xù)存活的孕產(chǎn)婦病例。研究表明[1],危重孕產(chǎn)婦的發(fā)病率為21.1‰,孕產(chǎn)婦死亡率與危重孕產(chǎn)婦死亡率之比為23.7:1。由此可見,降低孕產(chǎn)婦的死亡率,加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦的監(jiān)測(cè)對(duì)提高孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生健康水平,尤為重要。現(xiàn)將湖南省長沙市2017年危重孕產(chǎn)婦發(fā)生情況及其影響因素研究分析如下:

        1 資料與方法

        1.1 資料來源 2017年5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院的全部孕產(chǎn)婦,為本次研究對(duì)象。

        1.2 統(tǒng)計(jì)分析 用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述分析,采用二元logistic回歸進(jìn)行探討。

        2 結(jié)果

        2.1 概況:本次15252例研究對(duì)象,獲得危重孕產(chǎn)婦47例,危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生率為0.31%。有妊娠合并癥的有1873例,占12.28%;存活的危重孕產(chǎn)婦有47例,危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生率為3.08‰。

        2.2 孕產(chǎn)婦妊娠合并癥的發(fā)生情況

        發(fā)生與妊娠,分娩,產(chǎn)褥與流產(chǎn)相關(guān)的合并癥的有1873例,發(fā)生率為12.28%。其中出現(xiàn)其他情況(包括糖尿病、肝病、心臟病等)的最多有869例,發(fā)生率7.9%;出血和高血壓分別為661例和363例,發(fā)生率分別為7.9%和2.4%;出現(xiàn)感染情況的最少,共123例,發(fā)生率為0.8%。

        2.3 危重孕產(chǎn)婦相關(guān)因素的多因素分析

        應(yīng)用二元logistic回歸模型,以年齡、文化程度、產(chǎn)次、產(chǎn)前檢查次數(shù)、既往剖宮產(chǎn)次數(shù)為自變量。經(jīng)二元Logistic回歸分析,只有文化水平和產(chǎn)前檢查有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,文化水平低是危重孕產(chǎn)婦發(fā)生的危險(xiǎn)因素,高中/中專[OR=2.810;CI=(1.075,7.346)]、初中[OR=4.096;CI=(1.823,9.202)]與大專及以上相比,文化水平越低發(fā)生危重孕產(chǎn)婦危險(xiǎn)性越高。產(chǎn)前檢查次數(shù)少是危重孕產(chǎn)婦發(fā)生的危險(xiǎn)因素,產(chǎn)前檢查次數(shù)為0次[OR=2.412;CI=(1.307,4.451)]發(fā)生危重孕產(chǎn)婦的危險(xiǎn)是產(chǎn)前檢查次數(shù)≥5次的2.41倍。

        3 討論

        本研究的15252例孕產(chǎn)婦中,死亡的有3例,死亡率為19.67/10萬,2017年全國孕產(chǎn)婦死亡率為26.1/10萬,說明孕產(chǎn)婦死亡率略低于全國平均水平。危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生率為3.1‰,低于中東地區(qū)的高收入的發(fā)展中國家(危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生率為7.5‰)[2]。危重孕產(chǎn)婦的病死率為6.00%,高于巴西約熱內(nèi)盧州的(危重孕產(chǎn)婦病死率為3.2%)。本研究中,危重孕產(chǎn)婦與死亡孕產(chǎn)婦的比值為16.67:1,高于巴西約熱內(nèi)盧州的(危重孕產(chǎn)婦與死亡孕產(chǎn)婦的比值為為23.7:1),加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦的管理可以有效的降低孕產(chǎn)婦的死亡。發(fā)生與妊娠,分娩,產(chǎn)褥與流產(chǎn)相關(guān)的合并癥或并發(fā)癥的有1873例,發(fā)生率為12.28%。結(jié)果與國外的Siddiqui SA,研究一致[3]。

        文化程度是危重孕產(chǎn)婦發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,隨著文化程度的增加[4],危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生率逐漸下降(P<0.001)。國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的文化水平越低,孕產(chǎn)婦發(fā)生死亡的危險(xiǎn)性就越大。危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生與產(chǎn)前檢查次數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=8.421,P=0.015)。研究結(jié)果跟以往很多報(bào)道[5]一致增加產(chǎn)前檢查次數(shù)可以降低危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生。因此,提高提高廣大孕產(chǎn)婦圍生期保健意識(shí),做到疾病積極預(yù)防,早診斷,早治療,減少危重疾病的發(fā)生,是降低孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生的根本措施。

        參考文獻(xiàn)

        Amaral E,Souza J P,Surita F,et al.A population-based surveillance study on severe acute maternal morbidity (near-miss) and adverse perinatal outcomes in Campinas,Brazil: the Vigimoma Project[J].BMC Pregnancy Childbirth,2011,11:9.

        Ghazal-Aswad S,Badrinath P,Sidky I,et al.Severe acute maternal morbidity in a high-income developing multiethnic country[J].Matern Child Health J,2013,17(3):399-404.

        Siddiqui S A,Soomro N,Shabih-Ul-Hasnain F.Severe obstetric morbidity and its outcome in patients presenting in a tertiary care hospital of Karachi[J].J Pak Med Assoc,2012,62(3):226-231.

        李明子.孕婦文化程度與妊娠期高血壓發(fā)病情況分析[J].中國婦幼保健,2012,v.27(32):5231-5232.

        羅昊,馮星淋,沈娟,等.中國孕產(chǎn)婦死亡狀況的國際比較[J].中國婦幼保健,2009,24(27):3773-3776.

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