胡瑩云

【中圖分類號(hào)】R71 4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

危重孕產(chǎn)婦是指在懷孕、分娩或產(chǎn)后42天內(nèi)瀕臨死亡，但被成功搶救或由于偶然因素而繼續(xù)存活的孕產(chǎn)婦病例。研究表明[1]，危重孕產(chǎn)婦的發(fā)病率為21.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率與危重孕產(chǎn)婦死亡率之比為23.7：1。由此可見，降低孕產(chǎn)婦的死亡率，加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦的監(jiān)測(cè)對(duì)提高孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生健康水平，尤為重要。現(xiàn)將湖南省長沙市2017年危重孕產(chǎn)婦發(fā)生情況及其影響因素研究分析如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 2017年5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院的全部孕產(chǎn)婦，為本次研究對(duì)象。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析 用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述分析，采用二元logistic回歸進(jìn)行探討。

2 結(jié)果

2.1 概況：本次15252例研究對(duì)象，獲得危重孕產(chǎn)婦47例，危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生率為0.31%。有妊娠合并癥的有1873例，占12.28%；存活的危重孕產(chǎn)婦有47例，危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生率為3.08‰。

2.2 孕產(chǎn)婦妊娠合并癥的發(fā)生情況

發(fā)生與妊娠，分娩，產(chǎn)褥與流產(chǎn)相關(guān)的合并癥的有1873例，發(fā)生率為12.28%。其中出現(xiàn)其他情況（包括糖尿病、肝病、心臟病等）的最多有869例，發(fā)生率7.9%；出血和高血壓分別為661例和363例，發(fā)生率分別為7.9%和2.4%；出現(xiàn)感染情況的最少，共123例，發(fā)生率為0.8%。

2.3 危重孕產(chǎn)婦相關(guān)因素的多因素分析

應(yīng)用二元logistic回歸模型，以年齡、文化程度、產(chǎn)次、產(chǎn)前檢查次數(shù)、既往剖宮產(chǎn)次數(shù)為自變量。經(jīng)二元Logistic回歸分析，只有文化水平和產(chǎn)前檢查有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，文化水平低是危重孕產(chǎn)婦發(fā)生的危險(xiǎn)因素，高中/中專[OR=2.810；CI=（1.075，7.346）]、初中[OR=4.096；CI=（1.823，9.202）]與大專及以上相比，文化水平越低發(fā)生危重孕產(chǎn)婦危險(xiǎn)性越高。產(chǎn)前檢查次數(shù)少是危重孕產(chǎn)婦發(fā)生的危險(xiǎn)因素，產(chǎn)前檢查次數(shù)為0次[OR=2.412；CI=（1.307，4.451）]發(fā)生危重孕產(chǎn)婦的危險(xiǎn)是產(chǎn)前檢查次數(shù)≥5次的2.41倍。

3 討論

本研究的15252例孕產(chǎn)婦中，死亡的有3例，死亡率為19.67/10萬，2017年全國孕產(chǎn)婦死亡率為26.1/10萬，說明孕產(chǎn)婦死亡率略低于全國平均水平。危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生率為3.1‰，低于中東地區(qū)的高收入的發(fā)展中國家（危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生率為7.5‰）[2]。危重孕產(chǎn)婦的病死率為6.00%，高于巴西約熱內(nèi)盧州的（危重孕產(chǎn)婦病死率為3.2%）。本研究中，危重孕產(chǎn)婦與死亡孕產(chǎn)婦的比值為16.67：1，高于巴西約熱內(nèi)盧州的（危重孕產(chǎn)婦與死亡孕產(chǎn)婦的比值為為23.7：1），加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦的管理可以有效的降低孕產(chǎn)婦的死亡。發(fā)生與妊娠，分娩，產(chǎn)褥與流產(chǎn)相關(guān)的合并癥或并發(fā)癥的有1873例，發(fā)生率為12.28%。結(jié)果與國外的Siddiqui SA，研究一致[3]。

文化程度是危重孕產(chǎn)婦發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著文化程度的增加[4]，危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生率逐漸下降（P<0.001）。國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的文化水平越低，孕產(chǎn)婦發(fā)生死亡的危險(xiǎn)性就越大。危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生與產(chǎn)前檢查次數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=8.421，P=0.015）。研究結(jié)果跟以往很多報(bào)道[5]一致增加產(chǎn)前檢查次數(shù)可以降低危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生。因此，提高提高廣大孕產(chǎn)婦圍生期保健意識(shí)，做到疾病積極預(yù)防，早診斷，早治療，減少危重疾病的發(fā)生，是降低孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生的根本措施。

參考文獻(xiàn)

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Siddiqui S A，Soomro N，Shabih-Ul-Hasnain F.Severe obstetric morbidity and its outcome in patients presenting in a tertiary care hospital of Karachi[J].J Pak Med Assoc，2012，62（3）：226-231.

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