魯書芳

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念要求醫(yī)生醫(yī)院要以病人為中心，尊重病人、理解病人、愛護(hù)病人，醫(yī)學(xué)上將這種新興的醫(yī)療模式稱之為人性化護(hù)理 [1]。人性化護(hù)理的實(shí)質(zhì)內(nèi)容就是對病人實(shí)行人文關(guān)懷，是站在人性和尊嚴(yán)的角度上對待患者，體現(xiàn)了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中“以人為本，以病人為中心”的理念[2]。現(xiàn)階段越來越多的醫(yī)院開始實(shí)施并普及對患者實(shí)施人文關(guān)懷，尤其對于手術(shù)患者更有必要對其實(shí)行人文關(guān)懷[3]。手術(shù)患者在圍手術(shù)期要面對手術(shù)可能出現(xiàn)的一切后果，身體和心理都承受著巨大的挑戰(zhàn)，所以這個時(shí)期對患者實(shí)行人文關(guān)懷，給予其心靈上的溫暖和呵護(hù)，消除其因手術(shù)而產(chǎn)生的心理恐懼和負(fù)擔(dān)，對患者而言有很強(qiáng)的正外部效應(yīng)[4]，本文通過了解人文關(guān)懷在骨科患者中應(yīng)用，為進(jìn)一步制定的相關(guān)干預(yù)措施其提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

筆者于2013年1月至2013年12月期間，選擇在我院骨科進(jìn)行手術(shù)的150名患者作為研究對象，年齡在25-58歲之間，平均年齡（38.23±2.18）歲，排除患有心、肝、脾、腎等嚴(yán)重疾病及心理疾病的患者；將上述研究對象分為試驗(yàn)組和對照組，每組75人。

1.2 方法

所有患者均行骨科手術(shù)治療，其中對照組給予人文關(guān)懷，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷。

1.2.1 人文關(guān)懷 ⑴術(shù)前人文關(guān)懷。當(dāng)患者剛?cè)朐簳r(shí)，熱情接待患者，積極的向患者介紹本醫(yī)院的基本情況、環(huán)境，幫患者安排病房，對于病情較重的患者，盡量為患者選擇安靜、舒適的病室，同時(shí)勤與患者溝通，熱情的為其講解疾病的病因、治療措施等，使其消除心理上的不安和焦慮等，手術(shù)前，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的生命體征及精神面貌變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告訴主治醫(yī)師，進(jìn)行及時(shí)的救治；當(dāng)遇到術(shù)前緊張癥的患者，要耐心和藹的與病人及家屬交談，讓患者更清楚的了解自己的病情，消除其心理上的緊張焦慮。術(shù)前前一天，負(fù)責(zé)護(hù)理告知患者其主刀醫(yī)生的技術(shù)和水平、麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備等，同時(shí)告知患者手術(shù)成功率及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，耐心的回答患者提出的問題，積極的解決患者的擔(dān)憂，為下一步的手術(shù)順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備。⑵ 術(shù)中人文關(guān)懷。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，巡回護(hù)士要安排好病人的起居生活，在手術(shù)前告知患者術(shù)前各種禁忌，并親切的告訴患者及家屬手術(shù)具體安排及可能完成的時(shí)間，然后親自將患者送入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要用親切的話語熱情接待患者，同時(shí)抬患者的時(shí)候要輕拿輕放，動作輕柔，做好防護(hù)，依據(jù)患者要求調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)的溫度。麻醉時(shí)，告知患者麻醉過程可能出現(xiàn)的癥狀狀，并囑咐患者一旦出現(xiàn)不適及時(shí)告知巡回護(hù)士，使患者增加對護(hù)理人員的信任感；麻醉時(shí)將患者擺好體位，注意保暖，避免身體暴露。進(jìn)行手術(shù)時(shí)手臂外展不超過90度，防止損傷臂叢神經(jīng)。⑶ 術(shù)后人文關(guān)懷。手術(shù)結(jié)束后，對患者的手術(shù)部位做好清潔工作，為患者穿好衣服并蓋好被單，同時(shí)要以和藹可親的態(tài)度告訴患者“手術(shù)進(jìn)行順利，您辛苦了”，并親自將患者送到病房，告知患者家屬對患者對患者多給與支持關(guān)懷等精神上的慰藉，讓患者一出手術(shù)室就能感受到社會的支持及家庭的溫暖，有利于消除患者因手術(shù)而帶來的心理上的恐慌，提高治療上的依從性；巡回護(hù)理要對患者勤觀察，觀察患者在術(shù)后到清醒這段時(shí)間有沒有出現(xiàn)躁動、不安等癥狀，一旦出現(xiàn)立即給予及時(shí)處理。待患者清醒并一切情況正常后，親切的告訴患者，術(shù)后的各種禁忌，保持各種管道的通暢。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

利用上述方法對兩組患者治療結(jié)束后，所有患者均填護(hù)理工作滿意度調(diào)查表、進(jìn)行疼痛評分、不良事件評價(jià)，上述表格由患者本人填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0處理，其中計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率和頻數(shù)進(jìn)行描述，組間比較用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理態(tài)度的滿意度調(diào)查

本次調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的護(hù)理技術(shù)滿意度得分為（96.98±2.0）分，對照組的護(hù)理技術(shù)滿意度得分為（93.99±2.0）分，試驗(yàn)組高于對照組，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=6.78，p=0.02）；試驗(yàn)組的服務(wù)流程滿意度得分為（97.96±2.2）分，對照組的護(hù)理技術(shù)滿意度得分為（92.12±2.1）分，試驗(yàn)組高于對照組，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=8.98，p=0.01）試驗(yàn)組的護(hù)理人員態(tài)度滿意度為（96.18±2.1）分，對照組的護(hù)理技術(shù)滿意度得分為（91.22±2.1）分，試驗(yàn)組高于對照組，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=7.98，p=0.03）；試驗(yàn)組的健康教育滿意度為（95.73±2.0）分，對照組的健康教育滿意度得分為（92.96±2.4）分，試驗(yàn)組高于對照組，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.02，p=0.04），具體見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理工作滿意度對比表（%）

2.2 兩組患者治療前后效果比較

研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組的疼痛得分為（3.56±0.7）分，對照組的疼痛得分為（4.45±0.7）分，試驗(yàn)組的疼痛得分低于對照組得分，兩組間比較具有差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.05，P=0.04）；試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為3.5%，對照組不良事件發(fā)生率為9.6%，試驗(yàn)組的不良事件的發(fā)生率低于對照組不良事件發(fā)生率（=6.11，P=0.03），具體見表2。

3 討論

護(hù)理工作的第一要求是提高患者的滿意度，為此，現(xiàn)階段，柔性護(hù)理、柔性化護(hù)理、人文關(guān)懷等新興護(hù)理模式被引入到臨床工作中，其目的在于從整體層面上提高患者的滿意度，從心理、行為等角度改善患者健康狀況[5]，手術(shù)患者心理素質(zhì)較差，心理需要慰藉，所以對手術(shù)患者實(shí)施人文關(guān)懷，可以增加患者對手術(shù)的信心，自身獲得安全感、被尊重感及滿足感[6]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的護(hù)理態(tài)度的滿意度明顯高于對照組，試驗(yàn)組的疼痛得分低于對照組疼痛得分，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對照組不良事件發(fā)生率；此研究結(jié)果與蔣李潔等研究結(jié)果一致[7]，究其原因可能如下：手術(shù)患者在圍術(shù)期前后要心理、生理上都要承受著巨大的壓力，如：可能擔(dān)心留下后遺癥、可能擔(dān)心病情惡化、可能擔(dān)心癌變等，此時(shí)給予其一定的人文關(guān)懷可以緩解其心理壓力，讓其感受到來自社會的關(guān)心和溫暖，同時(shí)也更清楚的了解自己的病情?？梢娙宋年P(guān)懷作為一種現(xiàn)代化的醫(yī)療模式，具有廣泛的推廣價(jià)值，值得大范圍的推廣。

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