李麗云 劉淑華

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)結核病院，遼寧 大連 116200）

由于重癥患者的體質較差，往往在應激條件下會導致病情急劇發(fā)作或變化，從而引發(fā)呼吸困難，產(chǎn)生呼吸衰竭，如果治療不及時，嚴重者可誘發(fā)心力衰竭而死亡[1,2]。因此，臨床需在對重癥患者進行有效治療的基礎上，必須加強呼吸內(nèi)科護理，從而減少患者窒息死亡事件的發(fā)生。本研究回顧分析了我院收治的重癥患者案例，開展呼吸內(nèi)科護理，有效的提高了治愈率，效果明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究資料來源于在2014年6月至2015年12月我院收治的120例重癥患者，隨機分為對照組（n=60）與研究組（n=60）。對照組：男性31例、女性29例，平均年齡（63.18±2.59）歲；研究組：男性34例、女性26例，平均年齡（66.13±4.78）歲。所有患者均簽署知情同意書。患者的基本資料差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進行常規(guī)的重癥患者護理?；颊呷朐汉筮M行常規(guī)檢查，醫(yī)護人員負責按時查房，如果遇到緊急事件發(fā)生，醫(yī)護人員需即刻到位進行搶救工作。研究組在對照組進行常規(guī)護理的基礎上，加強呼吸內(nèi)科護理。醫(yī)院實行責任制護理，每個患者有專門的護士進行護理。①病情監(jiān)測。責任護士需記錄患者的生命體征，根據(jù)患者的呼吸頻率和深度等指標推測患者實時病情；增加巡視次數(shù)，了解患者生命體征變化，如發(fā)現(xiàn)患者呼吸加快、發(fā)紺等現(xiàn)象，應立即對癥處理。②呼吸道護理。責任護士需幫助患者清理呼吸道中的痰液等分泌物，并保證患者口腔衛(wèi)生，使用鹽水漱口、通過拍背促進痰液的排出，鼓勵患者有節(jié)律的咳嗽，必要時使用呼吸機輔助患者呼吸。③藥物治療。責任護士需定期向醫(yī)生如實反映患者的實際情況，醫(yī)生以此為根據(jù)確定患者用藥方案，責任護士在監(jiān)督患者用藥完成后觀察患者的情況，防止不良反應的發(fā)生。④心理干預。責任護士與患者真誠交流，換位思考，充分了解患者的內(nèi)心真實想法，穩(wěn)定患者情緒，并以成功康復的案例刺激患者，培養(yǎng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，要求患者家屬配合，排除患者郁悶不安心理，給以患者堅實的后盾力量。⑤環(huán)境衛(wèi)生。責任護士需對患者病房進行定期消毒，做好通風工作，維持合適的室內(nèi)濕度和溫度。⑥飲食護理。責任護士需對患者的飲食制定合理的安排。

1.3 觀察指標和評價指標：①觀察并記錄兩組患者的治療效果。具體標準為顯效：患者臨床癥狀消失，恢復生命體征；有效：患者臨床癥狀得到一定的緩解，基本消失，基本恢復生命體征；無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重、死亡。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察并記錄患者滿意情況。我院對患者進行護理工作滿意率考察，滿分100分，具體標準為分數(shù)在85分以上記為非常滿意，分數(shù)在70～85分記為基本滿意，分數(shù)在69分以下記為不滿意。滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療效果情況比較：研究組患者的顯效率（58.3%）和有效率（33.3%）均顯著高于對照組（46.7%、28.3%）（P＜0.05），研究組的總有效率（91.7%）明顯高于對照組（75.0%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況對比[n（%）]

2.2 患者滿意度情況比較：研究組患者的非常滿意率（70.0%）和基本滿意率（28.3%）明顯高于對照組（33.3%、25.0%）（P＜0.05），研究組患者的滿意率（98.3%）顯著高于對照組（58.3%）（P＜0.05）。見表2。

表2 患者滿意情況比較[n（%）]

3 討 論

重癥患者病情危重，加之沉重的心理壓力，往往導致呼吸系統(tǒng)不暢，呼吸節(jié)奏異常，頻率加快，呼吸困難，甚至會引發(fā)呼吸衰竭而窒息死亡，嚴重威脅著患者的生命健康[3]。因此，對于重癥患者在對癥進行有效治療的基礎上，加強呼吸系統(tǒng)專業(yè)優(yōu)質的護理尤其重要。

本研究通過對2014年6月至2015年12月我院收治的120例重癥患者進行分組治療，研究組加強呼吸內(nèi)科護理，對照組進行常規(guī)護理，將兩組患者的治愈率情況與住院滿意度情況進行對比。結果顯示，研究組的總有效率高于對照組（P＜0.05）。與以往研究結果一致[4]。分析原因，加強重癥患者的呼吸內(nèi)科護理能夠有效的減輕患者病痛，維持患者良好的心態(tài)，對于疾病的治療有著積極作用[5]。同時，呼吸內(nèi)科護理工作人員通過密切監(jiān)控重癥患者的心率、血壓等生命體征，推測患者狀況，當意外發(fā)生時醫(yī)務工作者能夠快速應對，爭取了搶救時間，減少了患者由于呼吸導致的死亡事件。另外，研究組患者的滿意率（98.3%）顯著高于對照組（58.3%）（P＜0.05）。其主要原因是，責任護士對研究組患者在病情監(jiān)測、呼吸道、藥物治療等方面加強護理干預，在注重治療的基礎上還關注患者心理、生活、衛(wèi)生情況，緩解患者心理壓力，從而提高了住院滿意率。

綜上所述，加強對重癥患者的呼吸內(nèi)科護理能夠有效的提高患者的治愈率，降低意外事件發(fā)生率，同時還能提高患者的醫(yī)院滿意率，推薦臨床使用。