岳麗賓

（臨沂市社會(huì)福利院，山東 臨沂 276000）

近年來，人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣發(fā)生重大的改變，冠心病患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢，患者的心功能減退和出現(xiàn)障礙，早期心功能減退沒有明顯的臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者身體健康和生命安全，需要進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防和治療[1-2]。本文主要分析給予冠心病早期心功能減退患者進(jìn)行阿托伐他汀和泛癸利酮聯(lián)合應(yīng)用治療的臨床效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2016年4月至2017年4月接收治療的冠心病早期心功能減退患者中選取90例作為研究對象，按照不同的干預(yù)方法分為對照組和觀察組。其中對照組45例，男性23例，女性22例；年齡36～79歲，平均年齡（61.46±11.39）歲；病程1～17個(gè)月，平均病程（5.39±0.42）個(gè)月。觀察組45例，男性24例，女性21例；年齡37～80歲，平均年齡（61.18±11.65）歲；病程1～18個(gè)月，平均病程（5.46±0.37）個(gè)月。兩組患者進(jìn)行性別、年齡、病程等基本情況比較，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120050）治療，溫水口服阿托伐他汀，每次20 mg，每天1次；觀察組患者給予阿托伐他汀與泛癸利酮（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19994014）結(jié)合治療，阿托伐他汀的用量用法與對照組相同，口服泛癸利酮，每次30 mg，每天服用3次。1個(gè)療程為1個(gè)月，兩組均進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

表1 兩組的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組心功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組心功能指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF/%觀察組(n=45) 治療前 60.03±7.56 58.68±4.36 37.93±5.36治療后 45.98±6.17a 47.89±5.42a 52.53±4.74a t-9.6586 10.4056 13.6879 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組(n=45) 治療前 60.35±5.46 57.53±5.47 36.87±5.20治療后 40.77±7.21 54.13±4.85 45.95±4.51 t-14.5229 3.1199 8.8490 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t-3.6829 5.7553 6.7464＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P -

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑 (LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察兩組的治療效果及不良反應(yīng)。療效評價(jià)：患者臨床癥狀消失，檢測發(fā)現(xiàn)心功能明顯恢復(fù)，為顯效；患者臨床癥狀緩解，心功能有所恢復(fù)，為有效；患者臨床癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至惡化，檢查分析心功能沒有恢復(fù)，為無效。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，檢驗(yàn)采用χ2，P＜0.05表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療效果比較：治療后，觀察組的治療有效率為95.56%，對照組為77.78%，觀察組的效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05，χ2=6.1538），見表1。

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較：治療后，兩組的LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指標(biāo)均比治療前改善，觀察組的心功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較：治療后，觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，頭暈2例，腹痛2例，不良反應(yīng)率為15.56%，對照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例，頭暈2例，腹痛3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況相似（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管阻塞，造成心肌出現(xiàn)缺血、缺氧的一種心血管疾病，早期表現(xiàn)為心功能減退[4-5]。心功能減表現(xiàn)癥狀不明顯，在常規(guī)的心臟檢查不易發(fā)現(xiàn)，病情長期發(fā)展，患者出現(xiàn)心率失常、心絞痛等現(xiàn)象[6-7]。冠心病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，治愈難度極大，目前對于心功能減退的治療，主要是通過藥物治療[8]。本文主要分析了阿托伐他汀聯(lián)合泛癸利酮治療冠心病早期心功能減退的效果。通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，對照組給予阿托伐他汀治療，觀察組患者給予阿托伐他汀聯(lián)合泛癸利酮治療，結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率為95.56%，對照組治療有效率為77.78%，觀察組的治療效果高于對照組。阿托伐他汀是有效的還原酶抑制劑，阻斷內(nèi)羥甲戊酸的代謝途徑，減少內(nèi)膽固醇合成，抑制載脂蛋白B-100的合成，抑制交感神經(jīng)的興奮傳導(dǎo)，控制患者血脂水平，降低心力衰竭猝死的概率。泛癸利酮是一種脂溶性醌類化合物，結(jié)構(gòu)類似于維生素K、維生素E，可以激活人體細(xì)胞，提高人體的抵抗力，其抗氧化成分可以有效的預(yù)防動(dòng)脈硬化形成。觀察組的心功能指標(biāo)均改善情況明顯優(yōu)于對照組。觀察組不良反應(yīng)率為15.56%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況相當(dāng)。阿托伐他汀為抑制他汀類藥物，他汀類藥物的使用會(huì)抑制合成膽固醇，減少患者體內(nèi)生成泛癸利酮，患者容易出現(xiàn)泛癸利酮不足，因此使用他汀藥物時(shí)，需要補(bǔ)充泛癸利酮。并且，阿托伐他汀與泛癸利酮聯(lián)合使用可以避免他汀類藥物導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的增高，對Ca2+內(nèi)流起著阻止，降低心功能的負(fù)面影響。因此，兩種藥物聯(lián)合使用有利于血壓快速波動(dòng)的進(jìn)行，促進(jìn)心臟的能量代謝，極大的對患者的心功能進(jìn)行改善，是治療冠心病的有效藥物。由于樣本數(shù)量、時(shí)間等因素的限制，研究阿托伐他汀聯(lián)合泛癸利酮治療對冠心病早期心功能減退患者的療效還存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入驗(yàn)證。

綜上所述，給予冠心病早期心功能減退患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合泛癸利酮治療，其治療效果顯著，患者的心功能改善情況良好，值得冠心病治療中推廣普及。