曲 平

（遼寧省遼陽縣中心醫(yī)院彩超室，遼寧 遼陽 111000）

子宮肌瘤是臨床女性常見的一種良性腫瘤，是由平滑肌、結(jié)締組織構(gòu)成，且發(fā)病率較高。隨著子宮肌瘤的不斷發(fā)展，其蒂部會隨之增長，如果肌瘤脫垂至其陰道部位，則會誘發(fā)感染、不規(guī)則流血等不良事件發(fā)生，給患者造成極大的痛苦，影響患者的身心健康[1]。早期的診斷和治療對減輕患者的危害具有極大的價值。隨著超聲技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，超聲檢查在臨床疾病的診斷中得到廣泛的應(yīng)用。本次研究對比分析經(jīng)腹超聲、陰道超聲診斷子宮肌瘤的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2017年12月收治的180例疑似子宮肌瘤患者作為研究對象，患者年齡27～55歲，平均年齡（38.7±4.4）歲，病程0.5～6年，平均病程（4.5±1.1）年，所有患者臨床表現(xiàn)月經(jīng)延長、月經(jīng)量大、下腹部墜脹感等，參與研究的患者對研究地明確，醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)研究申請。

1.2 方法：所有患者均分別予以經(jīng)腹超聲、陰道超聲檢查，彩色多普勒超聲診斷儀由西門子公司生產(chǎn)，在檢查前，告知患者注意事項，消除患者不安，使患者積極配合。①經(jīng)腹超聲檢查：患者取仰臥位，保證膀胱充盈，設(shè)置探頭頻率為3.5 MHz，將耦合劑均勻的涂抹在患者腹部，采取橫切、縱切、斜切等多切面平掃，對子宮予以全方面的探查。②陰道超聲檢查：患者取膀胱截石位，在檢查前排空膀胱尿液，并將臀部適當(dāng)點墊高，設(shè)置探頭頻率為7 MHz，在探頭涂抹耦合劑，并將一次性避孕套將探頭覆蓋，置入陰道內(nèi)，使其緊貼穹隆宮頸處，予以橫向、縱向多方位探查，并對探頭予以調(diào)整，全面觀察病變情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察研究中的診斷準(zhǔn)確率、肌瘤個數(shù)診斷率、敏感度、特異度等指標(biāo)，對比經(jīng)腹超聲及陰道超聲在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：版本為SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗；統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同診斷方法的敏感度和特異度：經(jīng)腹超聲診斷的敏感度、特異度分別為91.56%、76.92%，陰道超聲診斷的敏感度、特異度分別為97.4%、96.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同診斷方法診斷的敏感度、特異度對比結(jié)果（%）

2.2 準(zhǔn)確率和肌瘤個數(shù)診斷率：180例疑似子宮肌瘤病患者經(jīng)過病理檢查，確診為子宮肌瘤患者共154例，肌瘤個數(shù)共178個，經(jīng)腹超聲診斷準(zhǔn)確率為89.61%（138/154），肌瘤個數(shù)診斷率為84.83%（151/178），陰道超聲診斷準(zhǔn)確率為96.75%（149/154），肌瘤個數(shù)診斷率為92.13%（164/178），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

3 討 論

子宮肌瘤婦科常見的良性腫瘤之一，該疾病的發(fā)生與內(nèi)分泌失衡、遺傳因素等多種因素有關(guān)，對女性的身體健康造成極大的影響[2]。近幾年來，子宮肌瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)升高趨勢，易導(dǎo)致不孕、癌變等發(fā)生，因此，對患者采取早期準(zhǔn)確的診斷和治療對患者預(yù)后具有非常重要的作用。

在臨床子宮肌瘤診斷中，方法有很多，例如腹腔鏡、超聲、宮腔鏡等，其中超聲是目前臨床最為常用的檢驗方法之一[3]。超聲在子宮肌瘤的診斷中包括兩種，一種是經(jīng)腹超聲診斷，另一種是陰道超聲診斷。相關(guān)研究報道顯示，陰道超聲診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確率高于經(jīng)腹超聲診斷，得到大部分女性患者的認(rèn)同[4]。在本次研究中，結(jié)果顯示，研究組診斷準(zhǔn)確率、子宮肌瘤個數(shù)診斷率、敏感度、特異度等指標(biāo)均高于對照組，說明與經(jīng)腹超聲診斷比較，應(yīng)用陰道超聲診斷可以提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，說明陰道超聲診斷更具有臨床應(yīng)用價值。與經(jīng)腹超聲診斷比較，陰道超聲診斷的優(yōu)勢在于：第一，受外界因素影響小。陰道超聲將探頭直接置入子宮，可以減輕患者腸氣、體型等外界因素對診斷結(jié)果的影響。第二，圖像清晰，提高診斷準(zhǔn)確率。陰道超聲探頭頻率較高，且可以對子宮全面進(jìn)行探查，圖像十分清晰，利于獲得全面的診斷信息，從而提高了疾病診斷的準(zhǔn)確率。第三，操作方便簡單。陰道超聲檢查時不需要對膀胱充盈，提高了檢查的效率。第四，對小肌瘤顯示率高。陰道超聲因探頭距離病變位較近，可以對微小病灶予以分辨，提高了小肌瘤的診斷率[5]。綜上所述，子宮肌瘤診斷中采取陰道超聲診斷的效果比應(yīng)用經(jīng)腹超聲診斷的效果更佳，操作簡單、安全性好、準(zhǔn)確率高，具有推廣應(yīng)用價值。