葉美妹

[摘要] 目的 分析綜合護理對糖尿病足患者潰瘍面修復(fù)效果的影響。方法 將該院2016年4月—2017年6月期間收治的85例糖尿病足患者隨機分為實驗組和對照組，給予對照組患者內(nèi)科常規(guī)護理，給予實驗組患者綜合護理，比較兩組患者換藥次數(shù)以及護理前、護理后1周、2周創(chuàng)面肉芽組織中EGF（表皮生長因子）的表達水平和臨床治療總有效率。結(jié)果 實驗組換藥次數(shù)較對照組少（P<0.05），護理前，兩組創(chuàng)面肉芽組織中EGF的表達水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后1周、2周實驗組創(chuàng)面肉芽組織中EGF的表達水平均較對照組高（P<0.05）。實驗組臨床總有效率為97.7%，較對照組的88.1%高（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病足患者實施綜合護理，能夠加快患者潰瘍面修復(fù)，促進患者創(chuàng)面愈合。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；綜合護理；潰瘍面；修復(fù)效果；影響

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0135-02

糖尿病足患者發(fā)病后機體痛苦嚴(yán)重、心理壓力大，對臨床護理的需求較為迫切[1]。近年來，我國臨床在糖尿病足的治療方面取得了較大的研究進展，為患者帶來了福音，但在護理方面仍然存在諸多問題，亟待解決[2]。綜合護理是結(jié)合多種高質(zhì)量護理模式護理內(nèi)涵所制定的一種新型護理模式，現(xiàn)階段已在多種疾病的臨床護理中得到應(yīng)用，深受患者信賴[3]。該研究于2016年4月—2017年6月分析該種護理模式對糖尿病足患者潰瘍面修復(fù)的影響進行分析，現(xiàn)將研究內(nèi)容進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究納入該院收治的85例糖尿病足患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為2型糖尿病，并發(fā)糖尿病足；②重要臟器功能無異常；③未合并感染；④簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)疾病；②妊娠期、哺乳期女性；③拒絕參與該次研究。應(yīng)用單雙號法將85例患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組43例患者中，男19例，女24例，年齡39～71歲，平均（58.4±5.2）歲，糖尿病病程3～11年，平均病程（5.09±1.11）年，糖尿病足潰瘍面面積（5.52±0.84）cm2。對照組42例患者中，男19例，女23例，年齡40～74歲，平均（58.9±5.8）歲，糖尿病病程2～11年，平均病程（5.14±1.08）年，糖尿病足潰瘍面面積（5.36±0.81）cm2。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有研究意義。

1.2 護理方法

給予對照組患者內(nèi)科常規(guī)護理，包括環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)等，對實驗組患者實施綜合護理，具體內(nèi)容包括：①心理護理：糖尿病足患者因受病痛的折磨和擔(dān)心疾病治療效果及治療費用較易產(chǎn)生不良情緒。護理人員查房時，觀察患者的心理情緒，及時與出現(xiàn)不良情緒的患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，明確患者產(chǎn)生不良情緒的原因，給予患者針對性的心理疏導(dǎo)。②足部護理：密切關(guān)注患者足部顏色及溫度的變化，足部溫度偏低時做好保暖，每日對患者實施足部及下肢按摩，囑咐患者穿著棉質(zhì)、透氣的襪子。③飲食護理：每日攝入充足的營養(yǎng)有利于潰瘍面愈合。護理人員對患者機體營養(yǎng)狀況進行評估，結(jié)合病情為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案，確?；颊呙咳漳軌驍z入體內(nèi)充足的營養(yǎng)，且不會引起血糖升高。④鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每日進行適量肢體運動，以改善下肢及足部血液循壞，預(yù)防下肢靜脈血栓的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究觀察兩組患者換藥次數(shù)（住院期間總換藥次數(shù)）以及護理前、護理后1周、2周創(chuàng)面肉芽組織中EGF（免疫組化法檢測）的表達水平和臨床治療總有效率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者潰瘍面變化情況進行療效判定。①基本治愈：潰瘍面完全愈合，結(jié)痂脫落，局部組織完全修復(fù)；②有效：潰瘍面愈合，面積明顯縮小，深度變淺，滲出減少；③無效：潰瘍面無明顯變化或面積擴大。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）的形式描述，差異檢驗采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]的形式描述，差異檢驗采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者換藥次數(shù)比較

實驗組患者住院期間換藥次數(shù)為（12.6±3.2）次，較對照組患者的（17.1±3.8）次少（t=4.051；P=0.000）。

2.2 兩組護理前、護理后1周、2周創(chuàng)面肉芽組織中EGF的表達水平比較

護理前兩組創(chuàng)面肉芽組織中EGF的表達水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后1周、2周比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組臨床療效比較

實驗組患者臨床治療總有效率較對照組患者高（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病足為糖尿病患者常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾的主要原因，發(fā)病實質(zhì)為患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并產(chǎn)生過高的機械壓力所引起的一系列足部問題，具體包括足部潰瘍、足部骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)畸形等，輕者接受及時的治療和護理可以治愈，重者可合并發(fā)生感染、神經(jīng)病變性骨折、Charcot關(guān)節(jié)病等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至需要截肢[4-5]。該疾病的發(fā)生不僅會給患者造成嚴(yán)重的機體痛苦，同時也會給患者家庭和社會帶來較為沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[6]。

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，伴隨著我國糖尿病患者發(fā)病數(shù)量的不斷增加，糖尿病足的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。如何實現(xiàn)糖尿病的有效防治已成為醫(yī)療領(lǐng)域近年來重點關(guān)注的問題[7]。長期臨床實踐證實，及時的臨床治療和高質(zhì)量的臨床護理能夠有效提高糖尿病足患者的臨床治愈率[8]。綜合護理可以描述為一種程序化的護理模式，在應(yīng)用時將具體的護理內(nèi)容程序化，制定護理程序表，對患者實施護理診斷，根據(jù)護理診斷結(jié)果向護理程序表中填寫個體化的護理內(nèi)容，對患者實施臨床護理。近年來的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，該種護理模式能夠提高護理效率和護理服務(wù)的有效性，有效避免內(nèi)科常規(guī)護理的盲目性。

該文研究結(jié)果顯示，實驗組患者的住院治療期間的換藥次數(shù)明顯少于對照組，實驗組患者潰瘍面的愈合速度較對照組患者快，實驗組患者潰瘍面愈合效果優(yōu)于對照組。說明通過加強患者的足部護理，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者潰瘍面愈合過程中存在的問題，及時采取針對性措施減輕相關(guān)因素對患者創(chuàng)面愈合的影響，故能夠發(fā)揮加速患者潰瘍面愈合的作用?；颊叩臋C體營養(yǎng)狀況和心理狀態(tài)均會對足部潰瘍面愈合產(chǎn)生明顯影響。該研究對患者實施心理護理，能夠幫助患者緩解或消除不良情緒，提高患者的治療積極性。通過對患者實施飲食護理，能夠保證患者每日攝入體內(nèi)充足的營養(yǎng)，增強患者機體免疫力，促進足部潰瘍面愈合。術(shù)后指導(dǎo)患者進行適量鍛煉，能夠改善下肢血液循環(huán)，降低患者因長期臥床發(fā)生下肢靜脈血栓的風(fēng)險，利于患者足部潰瘍面愈合。

綜上所述，對糖尿病足患者實施綜合護理，能夠加快患者潰瘍面愈合，改善患者潰瘍面愈合效果，利于患者疾病早日康復(fù)。同時也表明該種護理模式可作為該疾病患者首選護理模式，具有推廣應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2017-12-03）