冉廣舉

[摘要] 目的 分析糖尿病合并老年癡呆癥患者綜合治療效果影響。方法 選取2015年12月—2017年12月間在該院接受治療糖尿病合并老年癡呆癥患者74例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，對照組（37例）行藥物治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組（37例）在對照組基礎(chǔ)上行綜合治療；觀察治療后患者空腹血糖含量改變狀況及臨床治療效果狀況。結(jié)果 治療后觀察組患者空腹血糖含量較治療前、對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者總的有效率為86.49%，高于對照組的70.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床綜合治療可明顯改善糖尿病合并老年癡呆癥患者血糖含量，恢復(fù)其智力和記憶力，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；老年癡呆癥；綜合治療；血糖水平

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0023-02

糖尿病為臨床較為常見疾病，以高血糖為特點代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌缺陷或者其生物作用損傷，患者長期高血糖會造成機(jī)體組織，尤其是神經(jīng)、眼、血管、腎及心臟等功能障礙與慢性損傷[1-2]。老年癡呆為出現(xiàn)在老年期一種嚴(yán)重、持續(xù)認(rèn)知功能障礙病癥，包含混合性癡呆、血管性癡呆及阿爾茨海默病等。伴隨人們飲食習(xí)慣與生活方式改變及人口老齡化加劇，臨床糖尿病合并老年癡呆癥患者發(fā)病率逐年升高，對患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，給患者家庭和社會帶來了沉重醫(yī)療負(fù)擔(dān)[3]。因此，該研究通過選取2015年12月—2017年12月該院收治的74例患者為研究對象，分析糖尿病合并老年癡呆癥患者綜合治療效果影響，為臨床患者治療提供一些借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取間在該院接受治療糖尿病合并老年癡呆癥患者74例，老年癡呆根據(jù)長谷川智能量表評定，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，對照組（37例）與觀察組（37例）；該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者家屬知情并簽署同意書；兩組患者臨床資料狀況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

1.2 研究方法

①治療方法：針對患者病情行對應(yīng)臨床治療，包含口服降糖藥物、注射胰島素等；②護(hù)理方法：對照組患者行常規(guī)干預(yù)護(hù)理，依舊患者病情和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理程序進(jìn)行，護(hù)理時嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；觀察組在上述基礎(chǔ)上行綜合干預(yù)護(hù)理，包含安全護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運動治療、智力與記憶力訓(xùn)練和血糖監(jiān)測等。

1.3 療效判別

依據(jù)患者血糖情況和老年癡呆HDS評分進(jìn)行評判，患者血糖含量恢復(fù)正常、智能基本正?；蛘轱@效；患者血糖含量恢復(fù)正常、HDS評分上升10分以上為有效；患者血糖及HDS評分沒有變化或者病情加重為無效，總的有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察治療后患者空腹血糖含量改變狀況及臨床治療效果狀況。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料（x±s）表示，獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者血糖含量改變狀況

治療后觀察組患者空腹血糖含量較治療前、對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.2 患者臨床治療效果狀況

觀察組患者總的有效率為86.49%，高于對照組的70.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

治療重點為藥療護(hù)理，臨床糖尿病患者藥物治療主要為時間護(hù)理，以便降糖藥物能夠在最佳時間內(nèi)發(fā)揮出最好的效果。患者由于年齡較大，其機(jī)體相關(guān)器官功能下降、自理能力缺失或者降低，多數(shù)需要他人進(jìn)行照料，還要一些是歲數(shù)較大老伴來照顧。部分護(hù)工文化素質(zhì)比較低，對工作不夠負(fù)責(zé)，老伴由于年齡大記憶力出現(xiàn)衰退，這時就需要對藥物治療時間建立規(guī)范完整體系，以確?；颊吣軌虬磿r服藥[4-5]。該文研究中，患者口服藥都是由護(hù)士按頓進(jìn)行送服，依據(jù)患者進(jìn)食的時間來發(fā)藥，同時合并精神障礙患者不僅要監(jiān)督其服藥，還要檢查是不是將藥物咽下。患者均佩戴手腕帶，將執(zhí)行單打印出來掛在患者床頭上，藥物服用在執(zhí)行單上做標(biāo)記督促患者按時進(jìn)食。

飲食護(hù)理為基礎(chǔ)，糖尿病患者治療中控制飲食非常重要，但合并老年癡呆會出現(xiàn)健忘或者精神障礙，常發(fā)生亂食、暴飲暴食及拒食等狀況，因此對患者飲食護(hù)理可幫助其早日康復(fù)。患者在治療期間內(nèi)要根據(jù)其活動量和飲食習(xí)慣制定個體化飲食方案，每天熱量與用餐時間要控制好，碳水化合物占40%～60%，蔬菜與肉類占10%～20%，忌食蔗糖和蜜糖等一些含糖量比較高食物，主食一般以雜糧、粗制米和面等為主[6]。在三餐用量方面，早餐約占1/5，午餐約占2/5，晚餐約占2/5。采用高纖維蔬菜等使患者飽腹感得到滿足，提醒患者家屬不要為其提供點心和水果等。對不知進(jìn)食與拒食患者要多勸說，耐心喂食，若必要時可進(jìn)行鼻飼或者靜脈營養(yǎng)。

堅持血糖監(jiān)測，對患者血糖要定時檢測，可評估其治療效果狀況，對臨床醫(yī)師判別其病情程度有利，并可依據(jù)血糖情況對治療方案進(jìn)行調(diào)整，可及時預(yù)防、處理相關(guān)并發(fā)癥，改善患者預(yù)后，提升其生活質(zhì)量[7]。

訓(xùn)練智力與記憶力，依據(jù)患者癡呆不同表征可進(jìn)行不同智力與記憶力練習(xí)，包含外界輔助記憶法、形象化記憶法與減少記憶法等。對于中、重度癡呆患者可行提示減少記憶法，經(jīng)過提示來幫助其記憶某一個時間或者過程，在隨后練習(xí)中逐步降低提示量，以便達(dá)到獨立記憶目的。同時可展開不同益智游戲與活動，如閱讀、寫字、繪畫和唱歌等，另外，依據(jù)患者身體狀況進(jìn)行手腕功能與手指功能練習(xí)[8]。

兼顧運動治療，經(jīng)過適當(dāng)運動可降低患者體重，使其胰島素敏感性提升，降低血壓，加速機(jī)體能量代謝，血糖含量穩(wěn)定，出現(xiàn)心血管及冠心病等相關(guān)并發(fā)癥幾率下降。指導(dǎo)患者進(jìn)行運動時可選擇一些低強(qiáng)度運動，如做操、散步等，一般在進(jìn)餐后1 h開始，特別是早餐以后為最佳運動時間，每次運動時間保持在30 min左右，每周進(jìn)行3次以上，部分運動不便患者可進(jìn)行室內(nèi)運動或者床上運動。

安全護(hù)理，對患者安全護(hù)理做好，降低其發(fā)生意外概率。確保患者活動環(huán)境安全，在走廊、衛(wèi)生間及浴室內(nèi)都要安裝扶手，確保病房內(nèi)陳設(shè)簡單，患者病床上安裝床檔，特別是對中度、重度癡呆患者做好保護(hù)性的約束措施。危險物品好管理好，剃須刀、剪刀及指甲鉗等利器管理好，繩帶、藥物等放置在固定位置。

綜上所述，臨床綜合治療可明顯改善糖尿病合并老年癡呆癥患者血糖含量，恢復(fù)其智力和記憶力，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 郭玉卿，張趁茹，楊愛格，等.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖對初診老年糖尿病患者血糖水平及并發(fā)癥的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（9）：879-882.

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[8] 殷妹，肖露，郭小蓮.老年癡呆癥合并糖尿病患者的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，16（8）：152-157.

（收稿日期：2018-01-18）