亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        慢性丙型肝炎病毒患者APRI評分與肝功能、凝血功能的相關(guān)性*

        2018-08-20 03:53:26劉文俊楊霞芳覃前陸小旭
        關(guān)鍵詞:肝功能肝硬化程度

        劉文俊,楊霞芳,覃前,陸小旭

        (廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院,廣西 南寧 530021)

        肝硬化是慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)患者的主要死因[1]。肝纖維化損傷是慢性HCV患者進(jìn)展為肝硬化的中間階段,有效預(yù)測肝損傷程度是防止病情進(jìn)一步惡化的關(guān)鍵。病理學(xué)方法雖然精度高,但屬于有創(chuàng)檢測,不適于患者病情的長期監(jiān)測。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血小板比值(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index, APRI)評分是評估慢性HCV患者肝硬化的有效方法之一,其正確率可達(dá)72%[2-3]。本文通過分析慢性HCV患者肝功能、凝血功能及APRI評分,探討肝功能、凝血功能與APRI評分的相關(guān)性,為評估患者病情提供更廉價而準(zhǔn)確的指標(biāo)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年6月-2016年6月于廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院收治的慢性HCV患者140例作為慢性HCV組。根據(jù)肝臟損傷程度將確診的慢性HCV組分為3個亞組,分別為:單純慢性HCV組68例(A組),其中男性35例,女性33例;年齡16~81歲,平均(45.6±14.6)歲。慢性HCV肝纖維化組患者43例(B組),其中男性23例,女性20例;年齡21~85歲,平均(46.4±16.7)歲。慢性HCV肝硬化組患者29例(C組),其中男性16例,女性13例;年齡28~78,平均(47.0±17.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①HCV感染>6個月;②有6個月之前的流行病學(xué)史;③發(fā)病日期不明;④抗HCV及HCV RNA陽性,肝臟組織病理學(xué)檢查符合慢性肝炎;⑤根據(jù)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)結(jié)果分析診斷[4]。排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并有原發(fā)凝血系統(tǒng)疾病、血液病、妊娠及其他類型肝炎重疊感染疾病。隨機(jī)選擇同期健康體檢人群40例作為健康體檢組,其中男性24例,女性16例;年齡16~87歲,平均(45.7±17.5)歲。各組間性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        清晨采集研究對象空腹靜脈血2 ml于EDTA-K2抗凝管,2 ml于凝膠促凝管,2 ml于3.2%的枸櫞酸鹽抗凝管,全血檢測PLT,其余以常溫3 500 r/min離心15 min,獲取待測血漿。

        1.2.1 肝功能檢測 采用美國BECKMAN公司AU 5800全自動生化分析儀檢測研究對象的血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartate aminotransferase, AST)、總膽紅素(total bilirubin, TBIL)及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase, γ-GT),試劑由美國BECKMAN公司提供,操作嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行,并確保儀器正常。

        1.2.2 凝血檢測 采用法國Stago公司STA-R Evolution全自動血凝分析儀檢測研究對象的血漿凝血酶原時間(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶時間(activated partial thrombop-lastin time, APTT)、凝血酶時間(thrombin time, TT)、血漿纖維蛋白原(plasma fibrinogen, FIB)及D二聚體(D-Dimer, D-D),試劑由法國Stago公司提供,操作嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行,并確保儀器正常。

        1.2.3 PLT檢測 采用日本SYSMEX公司XE2100血液分析儀檢測研究對象的全血PLT,試劑由日本SYSMEX公司提供,操作嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行,并確保儀器正常。

        1.3 檢測指標(biāo)

        記錄研究對象的AST、TBIL、γ-GT、PT、APTT、TT、FIB、D-D及PLT數(shù)值,通過計算獲得APRI評分,APRI=(AST/ULN)×100/PLT(109/L),ULN為正常值上限按40 u/L計算,APRI>2分預(yù)示患者已經(jīng)進(jìn)展為肝硬化,分?jǐn)?shù)越大肝損傷程度越重[4]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,多組比較采用單因素方差分析,兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn),相關(guān)性系數(shù)分析采用Spearman法,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者APRI評分與肝功能、凝血功能的相關(guān)性

        慢性HCV組患者TBIL、γ-GT、APTT、PT、TT及FIB與APRI評分有相關(guān)性(r=0.548、0.391、0.227、0.370、0.412和 -0.279,P=0.000、0.000、0.007、0.000、0.000和 0.001)。慢性 HCV 組患者 D-D與APRI評分無相關(guān)性(P>0.05),健康體檢組患者各指標(biāo)與APRI評分均無相關(guān)性(P>0.05)。

        2.2 不同肝損傷組患者APRI評分、肝功能及凝血功能的比較

        4組患者的APRI、TBIL、γ-GT、D-D、APTT、PT、TT 及 FIB 指標(biāo)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),APRI、TBIL、γ-GT、APTT、PT、TT及D-D隨肝損傷加重而升高,F(xiàn)IB指標(biāo)隨肝損傷加重而降低。C組APRI、TBIL、γ-GT、APTT、PT、TT、D-D 及 FIB與健康體檢組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。B組APRI、γ-GT、APTT、PT、TT、D-D及FIB與健康體檢組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A組γ-GT、APTT、D-D及FIB與健康體檢組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。C組與A組APRI、TBIL、γ-GT、APTT、PT、TT及FIB比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),B組與A組APRI、TT比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。C組與B組APRI、TBIL、APTT及PT比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

        附表 不同肝損傷組患者APRI評分、肝功能及凝血功能的比較 (±s)

        附表 不同肝損傷組患者APRI評分、肝功能及凝血功能的比較 (±s)

        組別APRI/分TBIL/(μmol/L)γ-GT/(u/L)APTT/sPT/sTT/sFIB/(g/L)D-D/(mg/L)A 組(n =68) 0.28±0.12 11.15±6.59 47.25±41.54 39.69±6.48 13.75±1.98 16.92±2.63 3.05±1.81 1.01±0.85 B 組(n =43) 0.93±0.31 17.08±13.97 87.30±69.73 38.55±5.32 14.27±1.79 18.46±1.99 2.90±0.86 1.62±1.12 C 組(n =29) 3.95±2.57 51.60±42.28 103.85±80.72 43.57±6.28 15.84±2.26 19.52±2.35 2.32±1.03 1.98±1.68健康體檢組(n =40) 0.23±0.07 11.27±3.70 24.80±8.90 35.78±3.08 13.11±0.67 16.66±0.78 3.61±0.48 0.27±0.11 F值 87.788 8.771 21.998 15.856 17.558 20.876 8.696 11.528 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

        3 討論

        慢性HCV患者肝損傷的評估一直以來都倍受關(guān)注。WAI等[5]在2003年建立APRI評分用于評估慢性HCV患者肝纖維化程度和肝硬化的指標(biāo)。后來被廣泛應(yīng)用于慢性肝損傷疾病的評估,現(xiàn)已得到眾多學(xué)者的認(rèn)可[6-7]。但由于其特異性不高,使其用途受到一定限制[2]。而聯(lián)合多指標(biāo)的應(yīng)用,是克服其實(shí)用上缺陷的可行辦法。本文通過檢測APRI、TBIL、γ-GT、APTT、PT、TT、D-D及FIB這8項(xiàng)指標(biāo),發(fā)現(xiàn)慢性HCV患者TBIL、γ-GT、APTT、PT、TT、FIB與APRI均有不同程度的相關(guān)性,但在健康體檢組中均無相關(guān)性,這表明APRI與這些指標(biāo)在疾病中存在相互聯(lián)系,存在聯(lián)合應(yīng)用的價值。

        TBIL、γ-GT是常規(guī)生化檢測項(xiàng)目,兩者在膽汁中含量很高,當(dāng)肝纖維化或肝硬化影響膽管排泄時,其檢測值會升高。近年的研究發(fā)現(xiàn)TBIL、γ-GT與肝纖維化和肝硬化存在相關(guān)性[8-9]。在本研究中TBIL、γ-GT與患者APRI評分、肝損傷嚴(yán)重程度均呈正相關(guān),說明兩者是能與APRI評分形成相互支持的指標(biāo),且其濃度的變化對于評估患者肝損傷程度有一定作用。

        APTT、PT、TT、D-D及FIB是臨床常用的凝血指標(biāo),APTT、PT分別代表內(nèi)源性和外源性凝血因子的活性,肝臟是合成這些凝血因子的場所,當(dāng)肝細(xì)胞受損其APTT、PT的時間延長,TT是反映纖容活動的指標(biāo),纖溶活動增強(qiáng)時TT延長[10]。FIB是一種由肝臟合成的急性時相反應(yīng)蛋白,當(dāng)肝損傷時其合成降低。D-D含量是纖溶亢進(jìn)和血液高凝可靠指標(biāo),其變化與肝損傷緊密相關(guān)[11]。而近年的研究也表明這些指標(biāo)能不同程度的反映肝損傷情況,有良好的聯(lián)合應(yīng)用前景[12-13]。本研究發(fā)現(xiàn)APTT、PT、TT、D-D及FIB均會隨著肝損傷程度和APRI評分的不同而變化,部分指標(biāo)能有效區(qū)分肝損傷患者與健康體檢組,但變化的幅度不大,在區(qū)分肝損傷程度時存在一定缺陷,對于輕度肝損傷的變化敏感度不足,這與CEYLAN等的研究一致[14]。而聯(lián)合APRI評分的應(yīng)用將使其不足得到一定彌補(bǔ),同時也能實(shí)現(xiàn)多指標(biāo)的相互支持。

        APRI評分是一種廉價、精確且泛用度高的指標(biāo),其實(shí)用性已被研究證實(shí)[15]。由本研究結(jié)果可見其評估肝損傷組的效能優(yōu)于其他研究指標(biāo),能有效區(qū)分不同肝損傷組,而聯(lián)合多指標(biāo)的應(yīng)用將使其適用性得到提高??傊珹PRI評分與肝功能、凝血功能有相關(guān)性,聯(lián)合APRI評分、肝功能及凝血功能的檢測將有助于臨床評估慢性HCV患者的肝損傷程度。

        猜你喜歡
        肝功能肝硬化程度
        重視肝功能正常的慢性HBV感染者
        肝博士(2024年1期)2024-03-12 08:38:08
        肝功能報告單解讀
        肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:58
        男女身高受歡迎程度表
        意林(2021年2期)2021-02-08 08:32:47
        肝硬化病人日常生活中的自我管理
        肝博士(2020年4期)2020-09-24 09:21:36
        防治肝硬化中醫(yī)有方
        解放軍健康(2017年5期)2017-08-01 06:27:34
        活血化瘀藥在肝硬化病的臨床應(yīng)用
        中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水30例
        拉米夫定在乳腺癌化療期間對肝功能的作用
        斷裂對油氣富集程度的控制作用
        斷塊油氣田(2014年6期)2014-03-11 15:33:53
        131碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并肝功能損害48例的療效
        午夜婷婷国产麻豆精品 | 亚洲av成人无码久久精品| 亚洲 自拍 另类小说综合图区 | 日本高清视频在线观看一区二区| 国产av一级片在线观看| 人妻少妇偷人精品久久性色av| 免费无遮挡无码永久视频| 亚洲av无码1区2区久久| 久久天堂av色综合| 黄色网页在线观看一区二区三区| 日韩日本国产一区二区| 亚洲国产区中文在线观看| 日本丰满熟妇videossexhd| 成熟丰满熟妇高潮xxxxx| 国产成人精品aaaa视频一区| 最新国产激情视频在线观看| 69国产成人精品午夜福中文| 国产精品无码无在线观看| 精品国精品国产自在久国产应用| 乱人伦中文字幕在线不卡网站| 亚洲国产av一区二区三| 青青河边草免费在线看的视频| 久久久亚洲欧洲日产国码αv| 少妇寂寞难耐被黑人中出| 精品国产高清a毛片| 日韩精品综合在线视频| 亚洲日本中文字幕乱码在线| 久久综合九色综合久99| 国产精品久久毛片av大全日韩| 在线观看免费人成视频| 韩国美女主播国产三级| 亚洲国产一区二区中文字幕| 又硬又粗进去好爽免费| 7m精品福利视频导航| 亚洲色自偷自拍另类小说| 亚洲成av人无码免费观看| 亚洲五月天中文字幕第一页| 女同精品一区二区久久| 国产真人性做爰久久网站| 无码一区二区三区不卡AV| 国产丝袜美腿在线视频|