李輝

摘 要：當(dāng)前，大部分醫(yī)院已初步完成便民醫(yī)療服務(wù)預(yù)約平臺及醫(yī)院網(wǎng)站、微信客戶端、醫(yī)院微博等信息傳播和傳遞渠道的建設(shè)，但是對于信息平臺功能的深度挖掘，如開發(fā)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺、開發(fā)智能化的醫(yī)院行政管理體系等方面的實踐較少。未來，醫(yī)院管理部門應(yīng)重點集中于建立擁有更為寬泛互聯(lián)基礎(chǔ)的信息平臺上，將全社會的醫(yī)療信息、各種醫(yī)療資源、各類醫(yī)療參與主體整合在統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)中，以實現(xiàn)更加智能化的信息平臺建設(shè)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；智能信息平臺；架構(gòu)；模式；建設(shè)路徑

建立有效的信息平臺，對醫(yī)院內(nèi)部而言，可以對醫(yī)療數(shù)據(jù)和行政管理進(jìn)行有效改革，實現(xiàn)建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的改革目標(biāo)；對院外而言，可以向衛(wèi)生計生管理部門、患者和社會各界及時發(fā)布和傳遞相關(guān)的醫(yī)療知識和醫(yī)療信息，有助于構(gòu)建全社會范圍內(nèi)的一體化智能醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。

1 醫(yī)院智能信息平臺的主要類別

醫(yī)院建設(shè)中涉及的信息平臺主要可以根據(jù)技術(shù)和功能的不同分為3種類別：以電信技術(shù)為基礎(chǔ)的信息發(fā)布和服務(wù)平臺、以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)的即時通訊和服務(wù)平臺、以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)的信息發(fā)布和查詢平臺。這3種信息平臺所依托的信息技術(shù)和具有的功能各異，在智能醫(yī)院建設(shè)和管理過程中起到的作用和承擔(dān)的任務(wù)也不盡相同。

2 智能信息平臺的一般架構(gòu)與模式

要建立具有高度數(shù)字化水平的智能醫(yī)院，就必須要加強(qiáng)3大醫(yī)院信息平臺的建設(shè)。而3大平臺的建設(shè)和發(fā)展必須在統(tǒng)一的智能醫(yī)院信息平臺架構(gòu)和模式下進(jìn)行。從縱向上講，智能醫(yī)院信息平臺的架構(gòu)自下而上分為終端感知層、網(wǎng)絡(luò)層、信息平臺處理層和信息應(yīng)用層4個層面。在每個層面之間都通過信息傳遞進(jìn)行溝通和運行，構(gòu)成了智能醫(yī)院中較為完善的信息網(wǎng)絡(luò)平臺系統(tǒng)；從橫向上講，信息平臺的應(yīng)用模式主要包括了院外信息服務(wù)平臺和院內(nèi)數(shù)字化信息系統(tǒng)兩個有機(jī)組成部分，分別處理不同類別的信息和訴求。

2.1 醫(yī)院智能信息平臺的縱向架構(gòu)

（1）醫(yī)院智能信息平臺架構(gòu)中位于最底層的是終端感知層，主要通過各種終端設(shè)備和信息搜集渠道獲得醫(yī)院需要掌握和處理的各類信息，并將其上傳到網(wǎng)絡(luò)層。（2）在終端感知層之上是網(wǎng)絡(luò)層。網(wǎng)絡(luò)層可以被視為是智能醫(yī)院中信息平臺的神經(jīng)。通過各種有形和無形的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)層可以將感知層獲得的各種信息進(jìn)行傳遞，同時將信息平臺中的各個相對獨立的主體有機(jī)的連接成為一個整體。（3）網(wǎng)絡(luò)層之上是信息平臺處理層。信息平臺處理層可以被看成是整個信息平臺架構(gòu)的大腦。主要負(fù)責(zé)接收網(wǎng)絡(luò)層傳遞的各種信息，并且通過醫(yī)院的信息控制中樞采用系統(tǒng)自主應(yīng)對和人工應(yīng)對相結(jié)合的方式處理信息，并給出相應(yīng)反饋。（4）信息平臺處理層處理完成的信息最終會到達(dá)信息應(yīng)用層。在信息應(yīng)用層，智能醫(yī)院的信息平臺將各種信息向院內(nèi)和院外兩個方向進(jìn)行傳播和發(fā)送，以滿足不同醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理、患者查詢和監(jiān)督監(jiān)察等眾多不同的功能需求。同時，從信息應(yīng)用層傳播出的信息，最終又會通過多元化信息渠道將用戶意見和新的需求再次反饋到終端感知層，實現(xiàn)了信息在醫(yī)院信息平臺縱向架構(gòu)的傳遞和循環(huán)。

2.2 醫(yī)院智能信息平臺的橫向應(yīng)用模式

信息平臺的構(gòu)建最終是為了實現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)。為了提升醫(yī)院的信息化程度和信息應(yīng)對處理能力，信息平臺的建設(shè)必須從院內(nèi)和院外兩個方面入手。

（1）對于院外信息服務(wù)平臺而言，最重要的任務(wù)是傳播各類衛(wèi)生和醫(yī)療信息，加強(qiáng)醫(yī)療各參與主體特別是各醫(yī)院間的信息共享，實現(xiàn)患者對于自身病情和治療狀況的遠(yuǎn)程信息查詢，并且能夠完成諸如預(yù)約檢查和掛號之類的簡單醫(yī)療附加服務(wù)。（2）對于院內(nèi)數(shù)字化信息系統(tǒng)而言，最重要的是完成醫(yī)療信息的儲存、交互和使用功能，能夠借助信息平臺輔助醫(yī)療決策。此外，院內(nèi)數(shù)字化信息系統(tǒng)還要能夠輔助提升醫(yī)院的行政效率，降低不必要的行政開支和人工成本，利用信息優(yōu)勢提升醫(yī)院的管理能效。

3 未來信息平臺建設(shè)路徑

醫(yī)院信息平臺的縱向架構(gòu)主要是信息的收集、處理、發(fā)布并利用其輔助決策，信息平臺的橫向架構(gòu)主要為院內(nèi)、院外信息系統(tǒng)及二者間的互動。信息系統(tǒng)的建設(shè)也應(yīng)從院內(nèi)和院外信息系統(tǒng)的深度共享、利用信息輔助診療入手。

3.1 建立擁有更加寬泛互聯(lián)基礎(chǔ)的院內(nèi)信息系統(tǒng)

當(dāng)前，部分醫(yī)院已初步完成信息化基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，建立了簡單的院內(nèi)信息共享平臺。如蘇州市已完成手機(jī)掛號和個人健康管理系統(tǒng)，患者可通過手機(jī)終端自助掛號并查詢、管理個人診療記錄。但是，院內(nèi)信息平臺仍存在很多“信息孤島”。

在縱向架構(gòu)上，信息平臺應(yīng)打破患者就診、醫(yī)院管理等各環(huán)節(jié)的信息壁壘，在各科室間建立更為寬泛的內(nèi)部互聯(lián)系統(tǒng)，加強(qiáng)信息共享。聯(lián)通全院的信息共享平臺使醫(yī)生能夠更加方便地查閱患者的個人健康資料，在該院以往及當(dāng)次的就診、檢查、診斷、治療記錄，提高診療效率及精確度。而患者可隨時查看自己的診療流程及狀態(tài)、檢查及診斷結(jié)果等，實現(xiàn)院內(nèi)掛號、診療、檢查、給藥、治療、支付等各環(huán)節(jié)的全面信息化操作。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療云平臺建設(shè)，構(gòu)建省市社區(qū)三級信息共享體系

近年來，已經(jīng)有醫(yī)院將目光投向了建立院間信息共享平臺。如杭州建立的覆蓋市級及社區(qū)醫(yī)院的區(qū)域臨床影像會診中心及醫(yī)療市民卡。但是，各級醫(yī)院間的信息仍未實現(xiàn)充分共享。在橫向架構(gòu)上，應(yīng)充分利用云計算技術(shù)，將患者的就診、檢查、治療資料上傳至云平臺，構(gòu)架省、市、社區(qū)三級醫(yī)院的間的信息共享體系，實現(xiàn)各級醫(yī)院間就診的“一卡通”。該體系的構(gòu)建能夠省去患者在轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院過程中需要重復(fù)掛號、拍片檢查等步驟，提高診療效率，同時為患者節(jié)省就醫(yī)費用。

3.3 充分發(fā)揮信息平臺的輔助診療功能

除了在更大范圍內(nèi)實現(xiàn)信息共享之外，未來，醫(yī)院的建設(shè)也應(yīng)充分考慮信息平臺輔助決策的功能，利用信息平臺收集、處理各類信息，實現(xiàn)智能輔助診療的功能。如信息平臺可以自主對患者既往病史、就醫(yī)記錄、用藥、治療記錄等的分析，結(jié)合病人當(dāng)前的健康狀況及臨床檢查結(jié)果，給出合適的診療建議，為醫(yī)生的診斷工作提供參考，提高醫(yī)生的工作效率。與此同時，患者也可以利用信息平臺提供的各類信息、資料及診療建議進(jìn)行自我診斷，再選擇合適的就醫(yī)模式，減少看病花費的同時也節(jié)約了時間。

4 結(jié)語

信息平臺的建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理的重要組成部分，對提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)院的管理水平具有重要的現(xiàn)實意義。特別是在建設(shè)醫(yī)院的浪潮中，信息平臺在醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級中扮演著重要的角色。雖然現(xiàn)在大部分的醫(yī)院在信息平臺的建設(shè)上已經(jīng)取得了一定的成就，但是在未來的發(fā)展過程中仍然要將現(xiàn)實需求與長遠(yuǎn)考慮相結(jié)合，要將信息平臺的實用性與建設(shè)智能醫(yī)院的長期目標(biāo)有機(jī)結(jié)合在一起。此外醫(yī)院信息平臺的建設(shè)還要做到3個協(xié)調(diào)統(tǒng)一：做到信息平臺縱向架構(gòu)4個層面的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，做到院外信息服務(wù)平臺和院內(nèi)數(shù)字化信息系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，做到3種信息平臺發(fā)展的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。這樣才能更好地促進(jìn)醫(yī)院的智能化轉(zhuǎn)型，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]殷亦超，劉珉. 基于信息服務(wù)的綜合醫(yī)院科研經(jīng)費管理規(guī)范應(yīng)用[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2012，（7）.

[2]張佳偉. 物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用研究[D]. 重慶醫(yī)科大學(xué)，2016.

[3]王一敏. 公立醫(yī)院信息化建設(shè)評價及其改進(jìn)策略研究[D].蘭州大學(xué)，2016.