張 婕

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 大連 116200）

急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）屬于嚴(yán)重心血管疾病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的臨床綜合征。近些年，急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)病率逐年升高，成為危害人類身心健康的重要疾病之一，引起了人們的普遍關(guān)注。在此，本文以88例患者為對(duì)象，經(jīng)實(shí)踐探討，觀察研究替格瑞洛治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的療效，現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年2月至2018年1月期間，收集急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者共88例，根據(jù)入院順序，先就診的44例設(shè)為對(duì)照組，后就診的44例設(shè)為觀察組。對(duì)照組，23例男性，21例女性，34～78歲，平均（51.3±7.81）歲，其中，18例合并高血壓，9例合并糖尿病。觀察組，男性25例，女性19例，最小33歲，最大75歲，平均（50.6±7.05）歲，其中，21例合并高血壓，10例合并糖尿病。比較臨床資料，觀察組與對(duì)照組在性別、年齡及合并癥等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），雖不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但可對(duì)比研究。

1.2 方法：①對(duì)照組：阿司匹林+氯吡格雷治療，首次負(fù)荷量口服300 mg阿司匹林片，隨后100 mg維持量（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078），另首次負(fù)荷量口服300 mg氯吡格雷，隨后75 mg維持量（賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130083），1次/天。②觀察組：阿司匹林+替格瑞洛治療，首次負(fù)荷量口服300 mg阿司匹林片，隨后100 mg維持量，1次/天，另首次負(fù)荷量口服180 mg替格瑞洛片（AstraZeneca AB，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130020），隨后90毫克/次，2次/天，為替格瑞洛維持劑量。2組患者持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定

1.3.1 觀察指標(biāo)：3個(gè)月后，評(píng)價(jià)臨床療效，同時(shí)，比較治療前后的心功能，包括3個(gè)指標(biāo)，分別為射血分?jǐn)?shù)（EF）、每搏量（SV）和心排血量（CO）。

1.3.2 療效評(píng)定：①顯效：3個(gè)月后，患者心悸、惡心嘔吐、胸悶、胸痛、眩暈等臨床癥狀基本消失，心電圖顯示，ST段壓低及T波倒置恢復(fù)正常。②有效：3個(gè)月后，患者臨床癥狀明顯改善，心電圖顯示，ST段壓低有所改善，倒置T波變淺，＞50%，或者，T波由平坦轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷ⅰ＂蹮o(wú)效：3個(gè)月后，患者臨床癥狀變化不大，心電圖顯示，ST段仍處于壓低狀態(tài)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（χ2）檢查，（±s）用作表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，“P＜0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：評(píng)價(jià)臨床療效，觀察組總有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)分析，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心功能：比較心功能各項(xiàng)指標(biāo)，治療前無(wú)明顯差異（P＞0.05），但治療后，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

表2 比較治療前后患者心功能各指標(biāo)（±s）

表2 比較治療前后患者心功能各指標(biāo)（±s）

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組 對(duì)照組 t P EF 治療前 0.4±0.13 0.4±0.32 0.000 1.000治療后 0.7±0.11 0.6±0.17 3.275 0.001 SV(mL) 治療前 53.1±11.07 54.3±10.94 0.548 0.584治療后 68.9±6.42 62.1±9.38 3.968 0.000 CO(L/min) 治療前 4.2±0.83 4.2±0.78 0.000 1.000治療后 5.6±0.31 5.3±0.54 3.195 0.001

表1 評(píng)價(jià)比較2組患者臨床療效

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率高，臨床上，一般將其分為急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高性急性冠狀動(dòng)脈綜合征（NSTE-ACS）2類。大量數(shù)據(jù)顯示，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定是誘發(fā)該病的主要病因，且非動(dòng)脈粥樣硬化性疾?。ㄈ缪ㄋㄈ⑼鈧?、動(dòng)脈炎）也可能導(dǎo)致疾病[2]。近些年，急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)病率逐年升高，其診治引起了人們的關(guān)注與重視。替格瑞洛，屬于新型抗血小板聚集藥，為血小板聚集抑制劑，不用經(jīng)由肝臟代謝，可直接起效，可逆性結(jié)合P2Y12 ADP受體[3]。替格瑞洛，按照化學(xué)分類，屬于環(huán)戊基三唑嘧啶，是一種非前體藥，口服后，迅速吸收，1.5 h左右，達(dá)到峰值，活動(dòng)代謝產(chǎn)物9 h左右，藥效較為穩(wěn)定，可預(yù)防不良事件，改善心功能[4]。本研究中，對(duì)照組，予以阿司匹林+氯吡格雷方案治療，觀察組，予以阿司匹林+替格瑞洛方案治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（95.4% vs 79.5%，P=0.001），且治療后，觀察組EF、SV、CO水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，替格瑞洛治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征，不僅療效滿意，而且可改善心功能，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。