步鶴飛

（遼寧省營口市老邊區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 營口 115005）

心力衰竭是心內(nèi)科臨床治療中較為常見的疾病，該病的發(fā)生主要與心臟的收縮及舒張功能有關(guān)，心力衰竭疾病可有感染、嚴(yán)重心率失常、心臟負(fù)荷增多、藥物作用等因素誘發(fā)，心力衰竭的出現(xiàn)不但對患者生活質(zhì)量、身心健康有嚴(yán)重影響，還可能對其生命安全造成威脅。以往就有大量研究證實(shí)，心力衰竭患者在發(fā)病過程中可能伴隨有腎功能不全，出現(xiàn)腎功能不全的患者通常均有嚴(yán)重的水、鈉潴留，此類癥狀的出現(xiàn)加大了患者心臟負(fù)荷程度，促使了心力衰竭疾病的進(jìn)展[1]。因此臨床中針對心力衰竭合并有腎功能不全的患者應(yīng)及時(shí)采用相應(yīng)措施進(jìn)行有效治療。本次研究中我們共選取近期收治的67例患者，就血液透析法在臨床中的應(yīng)用效果及價(jià)值進(jìn)行細(xì)致分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象均為我院2017年4月至2018年4月期間收治的心力衰竭合并腎功能不全的患者，共67例。隨機(jī)分組下，觀察組34例，對照組33例。觀察組中，男性患者18例，女性患者16例，患者最大年齡80歲，最小年齡47歲，平均年齡（62.63±7.36）歲，心功能Ⅲ級患者14例，心功能Ⅳ級患者20例；對照組中，男性患者18例，女性患者15例，患者最大年齡78歲，最小年齡48歲，平均年齡（62.45±7.41）歲，心功能Ⅲ級患者13例，心功能Ⅳ級患者20例。兩組上述一般資料對比分析無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對照組結(jié)合患者自身情況進(jìn)行基礎(chǔ)治療，如給予糖尿病腎病患者胰島素皮下注射，對高血壓患者進(jìn)行常規(guī)降壓處理等，在此基礎(chǔ)上對所有患者進(jìn)行硝酸脂類及利尿劑進(jìn)行治療。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用血液透析治療，儀器選用日機(jī)裝-27透析機(jī)，將血流量設(shè)定為250～300 mL/min，透析液選用碳酸氫鹽，流量為500 mL/min，透析溫度設(shè)定為37 ℃，每次透析時(shí)間約為5 h，每周根據(jù)患者自身情況進(jìn)行透析次數(shù)的選擇，通常均為2～3次。

1.3 觀察項(xiàng)目：觀察并對比兩組不同治療方案下尿素氮、肌酐、血壓及心率等項(xiàng)目數(shù)據(jù)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將上述所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件分析。（±s）記錄計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組不同方案治療下尿素氮、肌酐、血壓及心率等指標(biāo)數(shù)據(jù)均顯著改善（P＜0.05），觀察組上述指標(biāo)改善程度顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后尿素氮、肌酐、血壓及心率變化情況對比（±s）

表1 兩組治療前后尿素氮、肌酐、血壓及心率變化情況對比（±s）

注：*表示與治療前對比P＜0.05；#表示與觀察組對比P＜0.05

組別 時(shí)間 尿素氮(mmol/L) 肌酐(μmol/L) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 心率(次/分)觀察組 治療前 36.30±5.67 784.39±83.05 163.45±40.27 95.30±15.68 126.04±18.27治療后 10.62±3.04* 240.05±43.12* 120.36±32.04* 70.36±10.83* 86.82±9.67*對照組 治療前 36.28±5.46 786.42±80.69 165.01±38.49 95.23±14.97 125.33±16.93治療后 15.91±2.82*# 395.63±58.22*# 146.37±40.36*# 83.04±9.82*# 102.15±11.45*#

3 討 論

心力衰竭合并腎功能不全患者隨疾病發(fā)展其腎功能逐漸降低，機(jī)體會出現(xiàn)一系列代謝紊亂綜合征，以往較多的研究已經(jīng)證實(shí)，心血管疾病是導(dǎo)致腎功能不全患者死亡的主要原因，而心力衰竭合并腎功能不全在患者在發(fā)病過程中病死率大約在25%[2]，因此考慮到目前心力衰竭合并腎功能不全患者在社會中的生存現(xiàn)狀，及時(shí)采用有效的方案進(jìn)行干預(yù)治療尤為重要。本次研究中，我們?yōu)槊鞔_常規(guī)內(nèi)科治療與血液透析治療在心力衰竭合并腎功能不全患者臨床治療時(shí)效果及應(yīng)用價(jià)值的差異，共選取近期收治的67例患者進(jìn)行對比研究分析，研究結(jié)果表明，采用血液透析治療的觀察組在尿素氮、肌酐、血壓及心率等多項(xiàng)臨床指標(biāo)上均顯著優(yōu)于常規(guī)內(nèi)科指標(biāo)的對照組（P＜0.05），參考其他相關(guān)研究進(jìn)行分析我們發(fā)現(xiàn)，心力衰竭合并腎功能不全的發(fā)生與患者自身血流動力學(xué)的改變以及體內(nèi)代謝物的積累有關(guān)，而血液透析治療主要能對血管活性細(xì)胞因子與累積的代謝產(chǎn)物進(jìn)行一定程度的清理，對患者腎外器官的保護(hù)具有積極意義[3]。同時(shí)研究中對透析治療時(shí)流量的嚴(yán)格控制，治療中對患者臨床表現(xiàn)的密切減少，防止了嚴(yán)重不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提示了血液透析治療在心力衰竭合并腎功能不全患者臨床治療中具有重要意義。

綜上所述，血液透析治療對心力衰竭合并腎功能不全患者進(jìn)行治療時(shí)具有簡單、快速、安全的治療特點(diǎn)，可有效縮短患者治療時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。