楊璐璐

（大連市第三人民醫(yī)院呼吸科，遼寧 大連 116033）

慢阻肺全稱慢性阻塞性肺病，是指以持續(xù)性氣流受限為主要表現(xiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，此病嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。本文為了研究延續(xù)性護(hù)理方法對(duì)慢阻肺患者生活質(zhì)量和肺功能的影響，選擇2015年8月至2016年9月本院收治的154例慢阻肺患者作為研究對(duì)象，便于臨床參考，詳細(xì)情況見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 資料：此研究選擇154例在2015年8月至2016年9月期間于本院接受診治的慢阻肺患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性阻塞性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)研究知情且簽署同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究持反對(duì)態(tài)度的患者，患有精神類疾病的患者。

按隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組、對(duì)照組2組，每組77例患者。觀察組——男性53例，女性24例；年齡平均（48.53±7.24）歲；病程平均（3.11±1.06）歲；初中及以下文化水平患者45例，高中文化水平患者26例，大專及以上文化水平患者6例。對(duì)照組——男性57例，女性20例；年齡平均（48.90±7.03）；病程平均（3.15±1.20）歲；上述文化水平患者分別有49例、23例、5例。2組患者上述資料數(shù)據(jù)差異性較大，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：觀察組——采取延續(xù)性護(hù)理，具體措施包括下列幾點(diǎn)：①建立小組。小組由科室護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師3名、責(zé)任護(hù)士3名構(gòu)成，組員需進(jìn)行慢阻肺疾病和延續(xù)性護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，1周1次，并定期進(jìn)行臨床操作、理論知識(shí)考核。主治醫(yī)師另外負(fù)責(zé)疾病知識(shí)查閱、匯編以及理論指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士另外負(fù)責(zé)慢阻肺患者出院后的護(hù)理指導(dǎo)和隨訪工作。②住院干預(yù)。患者住院期間，相關(guān)組員應(yīng)對(duì)其一般資料及病例資料進(jìn)行收集整理，并進(jìn)行心理、健康、社會(huì)、生理等多方位評(píng)估，以此為基礎(chǔ)制定后續(xù)護(hù)理方案（呼吸功能鍛煉、康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉等）?？s唇呼吸方法：指導(dǎo)患者呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷、胸部前傾，嘴唇做吹口哨動(dòng)作，呼氣時(shí)間盡量延長(zhǎng)，1 d進(jìn)行4～6次，1次20 min。腹式呼吸方法：指導(dǎo)患者雙手置于腹部或胸部，松弛腹肌，同時(shí)鼻子緩慢吸氣，直至雙手向上抬起。③家庭氧療。出院后，向患者講解制氧機(jī)和呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)，每日吸氧時(shí)間不得超過(guò)15 h，氧濃度保持在每分鐘1～2 L。④藥物干預(yù)。詳細(xì)說(shuō)明相關(guān)慢阻肺藥物的使用方法和用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施。囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，不得自行改變藥物劑量。⑤出院指導(dǎo)。結(jié)合患者的日常飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量和慢阻肺注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其食用高纖維、高蛋白的食物，控制鹽、糖、脂肪的攝入量。指導(dǎo)其遵循少吃多餐的飲食原則。⑥電話隨訪?；颊叱鲈汉?，相關(guān)組員通過(guò)電話的方式定期對(duì)其進(jìn)行隨訪，內(nèi)容包括是否按醫(yī)囑吸氧、用藥及其他措施執(zhí)行情況。告知患者定期回院復(fù)查。對(duì)照組——采取常規(guī)護(hù)理（講解注意事項(xiàng)、檢查病情、指導(dǎo)用藥、飲食干預(yù)等）。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的肺功能指標(biāo)和生活質(zhì)量量表（GQOL-74）的分值情況[2-3]。

肺功能指標(biāo)：包括第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣高峰流速（PEF）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）、用力肺活量（FVC），數(shù)據(jù)越接近常值代表患者的肺功能越強(qiáng)。GQOL-74量表：含有物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能4項(xiàng)，分值越高，患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表明2組患者的肺功能指標(biāo)和GQOL-74量表分值（t檢驗(yàn)），若P＜0.05，則為2組患者數(shù)據(jù)差異性較大。

2 結(jié) 果

2.1 2組慢阻肺患者肺功能指標(biāo)情況比較：護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組患者的肺功能（±s）

表1 對(duì)比2組患者的肺功能（±s）

組別 FEV1(L) PEF(L/s) MMEF(L/s) FVC(L)對(duì)照組(n=77) 1.18±0.31 5.31±0.57 1.08±0.32 1.98±0.27觀察組(n=77) 1.79±0.40 4.77±0.60 1.80±0.33 2.92±0.30

2.2 2組慢阻肺患者GQOL-74量表情況對(duì)比：觀察組護(hù)理后的4項(xiàng)指標(biāo)分值顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比2組患者的GQOL-74量表評(píng)分（分，±s）

表2 對(duì)比2組患者的GQOL-74量表評(píng)分（分，±s）

組別 時(shí)間 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活觀察組(n=77) 護(hù)理前 57.64±3.26 58.74±3.12 57.63±3.76 58.24±3.61護(hù)理后 78.30±3.78 80.07±3.55 79.51±3.68 81.75±3.53對(duì)照組(n=77) 護(hù)理前 57.36±3.53 58.83±3.43 57.34±3.16 58.49±3.13護(hù)理后 64.17±3.21 65.40±3.84 68.22±3.06 67.06±3.10

3 討 論

作為慢性呼吸系統(tǒng)炎癥，慢性阻塞性肺病患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰，對(duì)其工作、學(xué)習(xí)、生活造成重大影響，在治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效護(hù)理有助于改善患者病情[4]。

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方法，其劣勢(shì)有：措施相對(duì)簡(jiǎn)單，全面性及延續(xù)性差，患者出院后和本院的聯(lián)系少，病情波動(dòng)大。

觀察組接受延續(xù)性護(hù)理方法，其優(yōu)勢(shì)有：①建立小組。提高護(hù)理質(zhì)量、效率[5]。②住院干預(yù)、家庭氧療。緩解患者病癥，加強(qiáng)肺功能[6]。③藥物干預(yù)。防止出現(xiàn)用藥意外，提高用藥安全性。④出院指導(dǎo)。預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。5-電話隨訪。及時(shí)了解患者病情，便于后續(xù)護(hù)理方案的制定[7]。

觀察組在護(hù)理后的肺功能4項(xiàng)指標(biāo)情況良好，GQOL-74量表各項(xiàng)評(píng)分均在80分左右，對(duì)比對(duì)照組優(yōu)勢(shì)大，P＜0.05。

綜上所述，慢阻肺患者接受延續(xù)性護(hù)理方法有助于提高肺功能、改善生活質(zhì)量，適宜推廣。