孟 斌

（本溪滿族自治縣中醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117100）

咳嗽變異性哮喘是一種比較常見的小兒病癥，是導致小兒慢性咳嗽的重要誘因，近些年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢?？人宰儺愋韵且环N以長期反復咳嗽為癥狀的特殊類型哮喘，無喘息、呼吸困難等癥狀[1]。經(jīng)臨床研究顯示，咳嗽變異性哮喘患兒常伴有肺功能與免疫功能損傷，致使支氣管擴張劑、激素治療效果不佳，且易反復。目前，在咳嗽變異性哮喘患兒治療中，孟魯司特鈉應用越來越普遍，在一定程度上提高了治療效果，但未顯著改善患兒肺功能與免疫功能。為此，本文現(xiàn)對2016年4月至2018年1月來我院接受治療的80例咳嗽變異性哮喘患兒進行探析，研究槐杞黃顆粒輔助治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年4月至2018年1月來我院接受治療的80例咳嗽變異性哮喘患兒選為研究對象，依照隨機抽簽法分為兩組，即對照組與試驗組，各組患兒40例。對照組中，女患兒18例，男患兒22例；年齡3～10歲，平均年齡為（6.0±2.3）歲；病程5～23個月，平均病程為（13.7±2.3）個月；輕度間歇性16例，輕度持續(xù)性16例，重度持續(xù)性8例。試驗組中，女患兒19例，男患兒21例；年齡3～10歲，平均年齡為（6.1±2.2）歲；病程5～22個月，平均病程為（13.5±2.1）個月；輕度間歇性15例，輕度持續(xù)性17例，重度持續(xù)性8例。分析兩組患兒性別、年齡、病程、病情資料，比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準。納入標準：經(jīng)病史詢問、查體及有關(guān)輔助檢查確診為咳嗽變異性哮喘；患兒家屬自愿參加本次研究，簽署了知情同意書，獲得了倫理委員會批準。排除標準：由呼吸道急性感染、氣道異物、結(jié)核、慢性鼻竇炎等引發(fā)的慢性咳嗽；合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全及慢性阻塞性肺疾病加重期；近1個月內(nèi)使用過白三烯受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素；治療藥物過敏。

1.3 方法：兩組患兒均給予止咳、抗過敏、支氣管擴張劑等常規(guī)治療，對照組患兒加用孟魯司特鈉[杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20140167，規(guī)格（0.5 g∶4 mg）×7袋]治療，即≤6歲患兒，1次/天，4毫克/次；＞6歲患兒，1次/天，5毫克/次，口服給藥。試驗組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用槐杞黃顆粒（啟東蓋天力藥業(yè)有限公司，國藥準字B20020074，規(guī)格10 g×6袋）治療，即3歲患兒，2次/天，5克/次；＞3歲患兒，2次/天，10克/次，口服給藥。兩組患兒均連續(xù)用藥3個月。

1.4 觀察指標：統(tǒng)計對比兩組患兒的臨床療效、咳嗽緩解時間、咳嗽消退時間、肺功能指標及免疫功能指標水平。①肺功能指標：1 s用力呼氣量（FEV1）、呼氣流速峰值（PEF）。采用肺功能測定儀對患兒肺功能指標進行測定，正常參考范圍：FEV1＞75%，PEF＞80%。②免疫功能指標：T細胞、T細胞。采用流式細胞儀對免疫功能指標進行熒光分子標記法檢測。

1.5 療效判定標準。顯效：經(jīng)1周治療后，患兒咳嗽等癥狀基本消失，3個月內(nèi)未復發(fā)；有效：經(jīng)1周治療后，患兒咳嗽等癥狀有所好轉(zhuǎn)，1個月內(nèi)基本消失，3個月內(nèi)未復發(fā)；無效：經(jīng)治療后，患兒未達到上述標準。臨床總有效率為顯效率與有效率之和[2]。

1.6 統(tǒng)計學方法：利用SPSS 22.0軟件對兩組觀察數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料（臨床療效）表示為百分率形式，予以卡方檢驗，計量資料（咳嗽緩解時間、咳嗽消退時間、FEV1、PEF、T細胞水平、T細胞水平）表示為（±s）形式，予以t檢驗，若P＜0.05，說明兩組比較有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患兒臨床療效：試驗組臨床總有效率為92.5%，相較于對照組的82.5%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒臨床療效[n（%）]

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是一種氣道慢性炎癥性及氣道高反應性疾病，經(jīng)常累及大小氣道及肺組織。現(xiàn)階段，小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制尚不清晰。經(jīng)臨床研究表明，咳嗽變異性哮喘可致使支氣管平滑肌功能障礙，呈不可逆氣道狹窄，影響患兒肺功能。為此，在臨床中，肺功能檢測成為了哮喘嚴重程度、療效、預后的判定指標。除此之外，咳嗽變異性哮喘患兒機體免疫功能有所改變，經(jīng)常表現(xiàn)為T細胞亞群水平異常。在臨床治療中，通常以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗過敏藥、β2受體激動劑等治療為主，能夠有效減輕患兒咳嗽等癥狀，但糖皮質(zhì)激素無法對所有炎性介質(zhì)產(chǎn)生作用，同時對T細胞亞群的作用效果也不理想，所以，應進一步探索療效確切的治療藥物。

綜上所述，槐杞黃顆粒輔助治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果確切，不僅可以改善患兒咳嗽癥狀，還可以改善患兒肺功能及免疫功能，是一種值得臨床應用與推廣的治療方案。