張清蘭

（廣州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科，廣東 廣州 510260）

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床、發(fā)育的異常妊娠。導(dǎo)致宮外孕發(fā)生的因素主要有子宮及附件發(fā)育不良、進(jìn)行輸卵管手術(shù)、輸卵管有炎癥等。該病患者若不及時(shí)進(jìn)行治療，可發(fā)生生命危險(xiǎn)。使用手術(shù)可有效地治療宮外孕，但會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，甚至損傷其正常的生理結(jié)構(gòu)和功能。使用保守療法治療宮外孕可保留其子宮及附件原有的生理結(jié)構(gòu)和功能，是部分年輕女性的首選治療方法[1]。但進(jìn)行保守治療的患者會(huì)因?yàn)閷?duì)宮外孕的認(rèn)知水平較低、出現(xiàn)不良的情緒而影響治療的效果。因此，臨床上應(yīng)對(duì)進(jìn)行保守治療的宮外孕患者實(shí)施良好的護(hù)理服務(wù)，減少影響其治療效果的因素。為探討對(duì)進(jìn)行保守治療的宮外孕患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，廣州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院在2016年5月至2017年5月期間進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年5月至2017年5月期間在廣州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行保守治療的50例宮外孕患者。隨機(jī)將這些患者分為參照組（25例）和研究組（25例）。研究組患者的年齡為22～37歲，平均年齡為（31.4±3.4）歲；其中有初產(chǎn)婦15例（60.00%），經(jīng)產(chǎn)婦10例（40.00%）。參照組患者的年齡為21～36歲，平均年齡為（31.2±3.6）歲；其中有初產(chǎn)婦14例（56.00%），經(jīng)產(chǎn)婦11例（44.00%）。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用甲氨蝶呤和米非司酮進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：避免患者在治療期間按壓腹部、熱敷腹部、咳嗽、打噴嚏、大笑、用力排便等，以免增加其腹壓。定時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓，嚴(yán)密觀察其病情的變化。觀察患者腹痛和陰道流血的情況。按照相關(guān)的操作規(guī)范為患者留取血液、尿液標(biāo)本，以便用于對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)檢查。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前，對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，提高其護(hù)理操作水平，讓其以患者為中心落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理?；颊叩弥约夯加袑m外孕時(shí)會(huì)產(chǎn)生不良的情緒，從而增強(qiáng)其生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，降低其治療的效果。護(hù)理人員應(yīng)以和藹可親的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，拉近護(hù)患之間的距離。同時(shí)，護(hù)理人員要詳細(xì)地為患者講解與宮外孕有關(guān)的知識(shí)、保守治療方法及預(yù)后等，耐心地解答其提出的問(wèn)題，提高其對(duì)宮外孕的認(rèn)知水平，消除其不良的情緒。3）強(qiáng)化對(duì)患者進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理。每2 h為患者測(cè)量一次血壓。觀察患者的精神、意識(shí)、四肢皮膚的溫度和濕度等。每日記錄患者陰道出血及流出物的情況。詳細(xì)記錄患者腹痛發(fā)作的時(shí)間、持續(xù)的時(shí)間及伴隨的癥狀。每日對(duì)患者的會(huì)陰部位進(jìn)行清潔和消毒，預(yù)防其發(fā)生感染。4）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理?；颊咴谟盟幍倪^(guò)程中可能會(huì)發(fā)生骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者肝腎的功能。告知患者定時(shí)定量用藥的意義，讓其盡量配合進(jìn)行治療。5）對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理。讓患者臥床休息，保持大便通暢，禁止其服用止痛藥，禁止其過(guò)性生活。若患者出現(xiàn)明顯的反跳痛、壓痛、腹肌緊張等情況，則提示其孕囊破裂，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療的準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表從護(hù)理服務(wù)的專業(yè)度、護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)理人員的責(zé)任心等方面調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治護(hù)的效果。

1.4 治護(hù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患者的臨床癥狀未得到改善或在加重，其包塊增大，其β-HCG的水平明顯上升。有效：患者的臨床癥狀得到緩解，其包塊縮小，其β-HCG的水平較治療前降低＞15%。顯效：患者的臨床癥狀消失，其包塊消失，其β-HCG的水平恢復(fù)正常?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)的效果

研究組患者治護(hù)的總有效率顯著高于參照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治護(hù)的效果

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于參照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

宮外孕是指受精卵在子宮體外著床的妊娠。使用手術(shù)和保守療法均能治療宮外孕。與使用手術(shù)相比，使用保守療法治療宮外孕能保護(hù)患者的生理結(jié)構(gòu)和功能[2]。但進(jìn)行保守治療的患者會(huì)因?yàn)閷?duì)宮外孕的認(rèn)知水平較低、擔(dān)心治療的效果、擔(dān)心日后的生理功能受到影響而影響治療的效果。因此，臨床上應(yīng)對(duì)進(jìn)行保守治療的宮外孕患者實(shí)施良好的護(hù)理服務(wù)，減少影響其治療效果的因素[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理服務(wù)。在本次研究中，我們對(duì)研究組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果其治護(hù)的總有效率顯著高于僅接受常規(guī)護(hù)理的參照組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意度高于參照組患者。這與張潔芳[4]的研究結(jié)果相一致[4]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行保守治療的宮外孕患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。