伍媛媛，王 秀

（江蘇省徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221000）

妊娠期糖尿病是指患者妊娠前糖代謝正?；虼嬖跐撛诘奶悄土繙p退的情況，到妊娠期才被確診患有糖尿病的一種妊娠期疾病[1]。罹患妊娠期糖尿病可導致患者發(fā)生妊娠期高血壓綜合征、早產、胎膜早破、高膽紅素血癥等并發(fā)癥，并可導致其所娩新生兒體重較低。相關的研究結果顯示，營養(yǎng)過剩和缺乏運動是導致妊娠期糖尿病發(fā)生的主要原因。因此，臨床醫(yī)生應對妊娠期糖尿病患者進行飲食調節(jié)和運動管理。為探討對妊娠期糖尿病患者進行飲食調節(jié)和運動管理對母嬰結局的影響，江蘇省徐州市婦幼保健院對2015年10月至2016年10月期間收治的部分妊娠期糖尿病患者進行飲食調節(jié)和運動管理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年10月至2016年10月期間江蘇省徐州市婦幼保健院收治的116例妊娠期糖尿病患者。對這些患者的納入標準為：1）無糖尿病史。2）妊娠前糖代謝正常。3）定期進行產前檢查。對這些患者的排除標準為：1）合并有嚴重的心、肝、腎功能損害及糖尿病并發(fā)癥。2）血糖水平無法得到有效的控制。3）參與本次研究前患有其他的妊娠期疾病。隨機將這些患者平均分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為22～38歲，平均年齡為（31.4±3.2）歲；其孕周為28～39周，平均孕周為（34.6±2.7）周；其中有初產婦50例（占86.21%），經產婦組8例（占13.79%）。觀察組患者的年齡為27～38歲，平均年齡為（33.2±2.9）歲；其孕周為19～38周，平均孕周為（31.2±2.4）周；其中有初產婦49例（占84.48%），經產婦組9例（占15.52%）。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療。具體的方法是：為患者講解與妊娠期糖尿病有關的知識，告知其孕期的注意事項。監(jiān)測兩組患者的血糖水平。在患者的血糖水平較高時，為其注射胰島素進行治療。在此基礎上，對觀察組患者進行飲食調節(jié)和運動管理。具體的方法是；1）對這些患者進行飲食調節(jié)。先告知患者及其家屬進行飲食調節(jié)的重要性，讓患者及其家屬積極地配合進行飲食調節(jié)。對患者進行飲食調節(jié)的目標是既能保證其對熱量和營養(yǎng)的需要，又能避免其發(fā)生餐后血糖過高或饑餓性酮癥。讓患者遵守少食多餐的飲食原則。禁止患者食用有刺激性、不易消化的食物。根據孕婦的身高、體重、血糖水平、飲食喜好等，為其制定合理的飲食方案。患者每日攝入的總熱量＝基礎熱量消耗×活動系數+200 kcal。其中妊娠早期患者的活動系數為1.4，妊娠中期患者的活動系數為1.45，妊娠晚期患者的活動系數為1.55?；颊咴绮蛿z入的熱量應占每天攝入總熱量的10%～15%，午餐攝入的熱量應占每天攝入總熱量的30%，晚餐攝入的熱量應占每天攝入總熱量的30%，加餐攝入的熱量應占每天攝入總熱量的5%～10%。讓患者盡量選擇紅米、蕎麥、燕麥及蔬菜等血糖生成指數較低的食物作為主食，少用煎炸、紅燒等用油較多的烹調方式加工食物。2）對這些患者進行運動管理。根據患者的身體狀況讓其進行適量的運動。運動方式宜為緩步走、快步走、仰臥在床上雙腿模擬騎自行車運動。指導患者在餐后30～60 min進行運動。在患者開始進行運動的一周內，每次運動持續(xù)的時間為15 min，每周運動3～4次。在患者適應運動的強度后，逐漸延長每次運動持續(xù)的時間，直至將每次運動持續(xù)的時間延長到30 min。運動時監(jiān)測患者的心率、胎心及子宮活動的情況。若患者在運動的過程中發(fā)生心率、胎心及子宮活動異常的情況，應立即讓其停止運動。運動后及時為患者補充水分。

1.3 觀察指標

治療前后分別檢測兩組患者的空腹血糖水平、早餐后2 h血糖水平、午餐后2 h血糖水平及晚餐后2 h血糖水平。觀察兩組患者發(fā)生妊娠期高血壓綜合征、早產、胎膜早破、高膽紅素血癥情況及其所娩新生兒為低體重兒的情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究的數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的空腹血糖水平及餐后2h血糖水平

治療前，兩組患者的空腹血糖水平、早餐后2 h血糖水平、午餐后2 h血糖水平及晚餐后2 h血糖水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的空腹血糖水平、早餐后2 h血糖水平、午餐后2 h血糖水平及晚餐后2 h血糖水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平（mmol/L，±s）

表1 兩組患者的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平（mmol/L，±s）

組別 例數 時間 空腹血糖水平 餐后2 h血糖水平早餐后 中餐后 晚餐后對照組 58 治療前 5.29±0.85 9.93±1.45 8.05±1.21 7.01±1.29治療后 5.21±0.73 8.84±1.25 7.04±1.36 6.59±1.31觀察組 58 治療前 5.31±0.79 9.87±1.62 7.99±1.36 6.96±1.41治療后 5.05±0.41 6.03±0.96 5.41±1.28 5.12±1.24

2.2 兩組患者發(fā)生其他妊娠期疾病的情況、妊娠結局及其所娩新生兒的情況

觀察組患者妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生率、早產的發(fā)生率、胎膜早破的發(fā)生率、高膽紅素血癥型的發(fā)生率及其所娩新生兒為低體重兒的幾率均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者發(fā)生其他妊娠期疾病的情況、妊娠結局及其所娩新生兒的情況[n（%）]

3 討論

在人們的傳統(tǒng)觀念中，女性在妊娠期間需要大量補充營養(yǎng)。但是，大部分孕婦都未能科學地補充營養(yǎng)。孕婦隨著孕周的增加，其胎盤分泌的泌乳素、催乳素、糖皮質激素、孕激素等激素的總量會逐漸增加。這些激素會拮抗孕婦體內胰島素的功能，降低其機體對胰島素的敏感性，引發(fā)妊娠期糖尿病。近年來，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐漸上升。妊娠期糖尿病可誘發(fā)妊娠期高血壓綜合征、早產、胎膜早破、高膽紅素血癥及新生兒體重較低等不良的母嬰結局。由于很多降糖藥物會影響孕婦的健康及胎兒的生長發(fā)育。因此，臨床上并不提倡為妊娠期糖尿病患者使用降糖藥物進行治療。此外，該病患者血糖水平波動的幅度較大，若為其使用注射胰島素的方法進行治療，很難準確地控制其胰島素的使用劑量，易導致其發(fā)生低血糖。相關的研究結果顯示，妊娠期糖尿病的發(fā)生與患者的飲食習慣和運動習慣有關。因此，臨床醫(yī)生應對妊娠期糖尿病患者進行飲食調節(jié)和運動管理[3]。

對妊娠期糖尿病患者進行飲食調節(jié)，可滿足其機體對熱量和營養(yǎng)的需求，保證其胎兒的正常生長發(fā)育，并防止其餐后血糖的水平過高，從而有效地控制其血糖的水平，并避免其發(fā)生營養(yǎng)過剩[4]。對妊娠期糖尿病患者進行運動管理能增加其體內葡萄糖的消耗[5-6]。本次研究的結果顯示，在進行常規(guī)治療的基礎上接受飲食調節(jié)和運動管理的觀察組患者，其治療后的空腹血糖水平、早餐后2 h血糖水平、午餐后2 h血糖水平、晚餐后2 h血糖水平、妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生率、早產的發(fā)生率、胎膜早破的發(fā)生率、高膽紅素血癥型的發(fā)生率及其所娩新生兒為低體重兒的幾率均低于僅接受常規(guī)治療的對照組患者。這與張嬋[7]等研究的結果相一致。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者進行飲食調節(jié)和運動管理可有效地降低其血糖的水平，避免其發(fā)生其他妊娠期疾病，改善其妊娠結局，提高其所娩新生兒的出生質量。