李秀毛

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管外科，貴州 遵義 563000）

心血管外科ICU的患者一般都是具有病情急、病情危重的特點(diǎn)，同時(shí)患者的病情復(fù)雜具有多變性，所以心血管外科ICU的護(hù)理尤為重要。在心血管外科ICU病區(qū)中所應(yīng)用的儀器品種繁多，所應(yīng)用的設(shè)備大部分都為高端、精細(xì)的現(xiàn)代化設(shè)備，同時(shí)應(yīng)用的藥品也以高危險(xiǎn)性的居多，因此在心血管外科ICU的工作中需要護(hù)士不僅要具有基本的護(hù)理技能和素質(zhì)，同時(shí)還需要熟練掌握心血管外科的專業(yè)知識(shí)，并能夠獨(dú)立的完成心血管科室的工作，更快、更好的適應(yīng)科室的工作環(huán)境，同時(shí)完善現(xiàn)代化檢測(cè)技能，這也使得心血管外科ICU的護(hù)生臨床帶教存在一定的難度。為了保證心血管外科護(hù)理教學(xué)的有效進(jìn)行，提升實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)，還需要對(duì)心血管外科ICU臨床護(hù)理帶教中的難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析。

1 心血管外科ICU臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的難點(diǎn)問(wèn)題

1.1 帶教教師對(duì)帶教的重視度不足

心血管外科ICU臨床護(hù)理工作中，涉及到的事物比較多、繁重和瑣碎，同時(shí)患者的病情危重，工作強(qiáng)度大，而臨床護(hù)理的人員相對(duì)不足，護(hù)士實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間比較短，因此帶教教師必須要在完成本職工作的基礎(chǔ)上，抽出時(shí)間完成護(hù)生的帶教工作，導(dǎo)致帶教教師的身心俱疲。此外，心血管外科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，心血管外科的護(hù)理存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，帶教教師因?yàn)楹ε鲁袚?dān)臨床護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理工作都是親自進(jìn)行，為護(hù)生提供實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)比較少。

1.2 心血管外科科室的特殊性

由于心血管外科?？菩詮?qiáng)，在心血管外科ICU中應(yīng)用的儀器設(shè)備比較多，同時(shí)涉及到的高危藥品、管道也比較多，除了藥品外還有心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀以及微量泵等，這些儀器都需要護(hù)士要熟練的掌握和應(yīng)用。在臨床帶教的過(guò)程中，由于實(shí)習(xí)的時(shí)間有限，護(hù)生的接受能力和適應(yīng)能力存在較大的差距，所以大部分護(hù)生要想熟練的掌握各項(xiàng)操作儀器還存在一定的難度；心血管外科病人在治療的過(guò)程中應(yīng)用的血管活性藥物以及高危藥品比較多，在使用的過(guò)程中對(duì)藥物的用量、輸入速度等都有非常嚴(yán)格的要求，所以在給病人應(yīng)用的過(guò)程中不允許存在一點(diǎn)差錯(cuò)[1]。但是對(duì)于毫無(wú)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，對(duì)高危藥品的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不到位。心血管外科藥物的特殊性使得患者在藥物應(yīng)用的過(guò)程中主要采用中心靜脈置管和PICC置管的方式進(jìn)行輸注，但是護(hù)生在這方面的理論知識(shí)掌握比較少，所以在臨床操作的過(guò)程中也會(huì)存在一定的難度。

1.3 護(hù)生自身問(wèn)題

首先，在高校的教育中部分護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)較低，在剛接觸臨床工作中主要以基礎(chǔ)護(hù)理方式為主，對(duì)護(hù)理工作的意義認(rèn)知不明確，在工作中態(tài)度不端正，更無(wú)法保持良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和情操；其次，心血管外科?？菩詮?qiáng)，專科護(hù)理操作技術(shù)多，難度相對(duì)較大，導(dǎo)致護(hù)生臨床護(hù)理操作時(shí)的自信心不足。對(duì)于護(hù)生來(lái)說(shuō)，由于其基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)都是通過(guò)課堂教學(xué)進(jìn)行的，所以臨床實(shí)習(xí)對(duì)他們來(lái)說(shuō)比較陌生，這也是護(hù)生由學(xué)校到工作過(guò)渡的重要階段。心血管外科是一個(gè)高尖端的科室，患者的病情一般都比較嚴(yán)重，而且涉及到的儀器、高危藥品比較多，在護(hù)理的過(guò)程中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員必須要承受較大的思想壓力，這也使得初接觸臨床護(hù)理的護(hù)生會(huì)存在一定的膽怯和恐懼心理。

2 心血管外科ICU臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的思想教育

心血管外科臨床護(hù)理帶教教師在護(hù)理工作的指導(dǎo)中，還需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生思想工作的教育，因此心血管外科臨床護(hù)理工作的道德性、技術(shù)性以及社會(huì)性都比較強(qiáng)，需要護(hù)理人員具有較強(qiáng)的責(zé)任心、事業(yè)心和同情心，不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫淖o(hù)理工作，同時(shí)還能夠幫助患者提升戰(zhàn)勝病魔的信心，培養(yǎng)護(hù)生高尚的品德[2]。因此在心血管外科ICU臨床護(hù)理帶教中還需要注重對(duì)護(hù)生服務(wù)意識(shí)、醫(yī)療作風(fēng)以及醫(yī)德等方面的培養(yǎng)。

2.2 制定完善的帶教計(jì)劃

初接觸臨床工作的護(hù)生在具體的臨床實(shí)踐中，還需要制定科學(xué)的、針對(duì)性的臨床帶教計(jì)劃，通過(guò)傳、幫、帶的方式，提升專科理論以及操作技術(shù)水平，同時(shí)結(jié)合護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)的內(nèi)容制定科學(xué)的臨床帶教計(jì)劃[3]。在臨床帶教過(guò)程中，帶教教師的選擇需要保證能力強(qiáng)、資歷深，并實(shí)現(xiàn)一對(duì)一的帶教模式，根據(jù)計(jì)劃對(duì)護(hù)生進(jìn)行分階段的教學(xué)。使護(hù)生從適應(yīng)階段逐漸熟悉護(hù)理工作的各項(xiàng)職責(zé)。同時(shí)帶教教師在帶教的過(guò)程中還需要因材施教，使護(hù)生快速的融入工作環(huán)境中，引導(dǎo)護(hù)生在工作崗位上認(rèn)真的觀察和思考。

3 結(jié) 論

綜上所述，心血管外科ICU臨床護(hù)理帶教工作是護(hù)理教學(xué)和工作中非常重要的一部分，所以心血管外科護(hù)士必須要加強(qiáng)對(duì)帶教的重視，提升帶教教師工作的積極性，完善帶教相關(guān)制度，提升帶教水平，為心血管外科后備力量的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。