譚斯師

（貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550001）

1 康復(fù)護(hù)理

康復(fù)護(hù)理是指在正確的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，護(hù)理人員配合醫(yī)生對(duì)患者的治療措施，對(duì)患者進(jìn)行輔助的一種專門的技術(shù)。一般情況下，患有骨科疾病的患者在日常生活中會(huì)出現(xiàn)不同程度的障礙，影響患者正常的生活、學(xué)習(xí)。在骨科患者術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程中，除了醫(yī)師的及時(shí)準(zhǔn)確治療，患者的積極、主動(dòng)術(shù)后恢復(fù)外，護(hù)理人員正確的康復(fù)指導(dǎo)也是必不可少的。否則，往往不可避免地留下身體障礙。因此患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理十分重要。

2 康復(fù)護(hù)理前心理輔導(dǎo)

由于骨科患者的創(chuàng)傷是一般是突然發(fā)生的，患者往往沒(méi)有思想準(zhǔn)備，病情出現(xiàn)較為突然。骨科疾病的特點(diǎn)是治療時(shí)間長(zhǎng)，難度大，并且在治療過(guò)程中患者較為痛苦，后期復(fù)健過(guò)程中患者需要承受的心理壓力較大，因此復(fù)健較為困難，容易導(dǎo)致負(fù)面情緒的產(chǎn)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，因此患者的心理感受十分重要。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理之前，應(yīng)該首先對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估。應(yīng)首先了解患者是否具有焦慮、悲傷、憂郁等負(fù)面情緒，患者進(jìn)行復(fù)健的積極性態(tài)度，患者家屬對(duì)于患者治療的想法等。研究表明，骨科患者在治療過(guò)程中都會(huì)存在或多或少的負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員對(duì)于骨科患者的心理輔導(dǎo)應(yīng)該從患者治療前就開(kāi)始。盡量使患者感到尊重，對(duì)恢復(fù)健康產(chǎn)生積極性，將憂慮轉(zhuǎn)化為積極行動(dòng)。對(duì)于擇期手術(shù)的患者，手術(shù)前患者可能會(huì)有焦慮不安等情緒，因此在手術(shù)之前應(yīng)該對(duì)患者交代相關(guān)知識(shí)，消除患者的負(fù)面情緒，積極應(yīng)對(duì)手術(shù)。對(duì)于患者家屬來(lái)說(shuō)，應(yīng)該與家屬積極溝通，鼓勵(lì)他們多照顧、關(guān)心病人，在醫(yī)院之外的地方也能讓患者得到很好的護(hù)理。

3 康復(fù)護(hù)理中的措施

復(fù)位、固定及功能鍛煉是骨科患者治療過(guò)程中主要的三個(gè)階段，因此康復(fù)護(hù)理中的注意事項(xiàng)應(yīng)主要圍繞著三個(gè)階段來(lái)展開(kāi)。

3.1 復(fù)位中的康復(fù)護(hù)理

骨科患者的正確復(fù)位是恢復(fù)健康的關(guān)鍵，復(fù)位是使脫節(jié)的關(guān)節(jié)回復(fù)到原來(lái)的位置，是為了使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。復(fù)位過(guò)程中患者一般會(huì)感覺(jué)到疼痛，此時(shí)對(duì)患者的心理安慰是必需的。如果安慰不當(dāng)，患者可能會(huì)從此對(duì)治療產(chǎn)生恐懼并失去信心。因此在復(fù)位過(guò)程中，護(hù)理人員的重點(diǎn)是對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。為了消除患者的恐懼，可以向患者解釋復(fù)位的過(guò)程并說(shuō)明復(fù)位的必要性，為患者說(shuō)明后續(xù)的治療，減輕患者的恐懼心理。這可以為之后的治療打下心理基礎(chǔ)。

3.2 固定中的康復(fù)護(hù)理

固定是為了避免骨折端刺傷皮膚或血管，使患者安靜并減輕疼痛，一般靠借助外部器械使患者患肢固定，最后以達(dá)到使患肢生長(zhǎng)愈合的目的。這個(gè)階段除了對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)外，對(duì)患者的身體護(hù)理更是重要。患者此階段行動(dòng)不便，需要長(zhǎng)期臥床休息，因此需要對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，以減輕患者肢體萎縮的速度。更應(yīng)防止患者出現(xiàn)感染加重的情況。

3.3 功能鍛煉中的康復(fù)護(hù)理

患者如果術(shù)后恢復(fù)良好，應(yīng)盡快開(kāi)始功能鍛煉，鍛煉的強(qiáng)度應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從低級(jí)到高級(jí)。首先要從除了患者固定位置之外的地方開(kāi)始，防止其他位置出現(xiàn)肌肉萎縮。在患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)輔以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，兩者相輔相成，以期達(dá)到最好的效果。同時(shí)，患者的飲食也是需要注意的方面。這段時(shí)間患者的飲食應(yīng)該以益氣補(bǔ)血為主，囑患者家屬注意。

4 康復(fù)護(hù)理后效果

骨科患者的康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，最重要的是對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，這應(yīng)該貫穿患者的整個(gè)治療期間。針對(duì)患者每個(gè)治療過(guò)程，應(yīng)該各有側(cè)重點(diǎn)，這樣才能使患者更快地恢復(fù)身體機(jī)能。在患者的整個(gè)治療過(guò)程中，醫(yī)師、護(hù)士、患者及家屬應(yīng)該有救助意識(shí)，從患病初期對(duì)患者的護(hù)理開(kāi)始，就應(yīng)注意各種事項(xiàng)，提高患者康復(fù)意識(shí)，以使患者盡快恢復(fù)健康，并恢復(fù)患者身體機(jī)能。這樣使患者的護(hù)理效果更好，并發(fā)癥的發(fā)生率降低。

5 總 結(jié)

骨科患者的發(fā)病一般較為突然，治療時(shí)間較長(zhǎng)，治療過(guò)程較為痛苦，因此患者的心理壓力較大。針對(duì)各種骨科病情的患者，應(yīng)該采取不同的護(hù)理方式，但是最主要的對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，這應(yīng)貫穿患者治療及復(fù)健的始終。對(duì)患者情緒的掌控十分重要，這會(huì)影響患者康復(fù)的速度及情況。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)不僅僅是指患者在臨床中恢復(fù)正常，也包括在之后的后續(xù)復(fù)健中恢復(fù)患者機(jī)體功能，恢復(fù)患者自理能力，盡快回歸社會(huì)及工作崗位?？祻?fù)護(hù)理工作在臨床中具有十分重要的意義，可以對(duì)患者身體及心理的恢復(fù)起到十分重要的作用。