文/曾堃 湖北省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師

相信每個人都有過口腔潰瘍的經(jīng)歷，小小的潰瘍，看似不起眼，但因為它，說話常會大舌頭，喝水、吃飯都會疼，甚至根本張不開嘴，而且很容易反復(fù)發(fā)作，令人痛苦至極。

口腔潰瘍，俗稱“口瘡”，青壯年多見，是最常見的一種口腔黏膜病，好發(fā)于口腔黏膜角化較差的區(qū)域，比如唇、頰、舌緣等。常常反復(fù)發(fā)作，一般7～14日可自行愈合，屬于中醫(yī)“口瘡”“口破”“口瘍”“口糜”等的范疇。

分虛實

很多人認(rèn)為，潰瘍就是“上火”了，吃點(diǎn)去火的藥就可以。但往往去火效果不明顯，有時反而會加重其發(fā)作頻率。這是因為小小的口腔潰瘍背后，原因十分復(fù)雜。一般來說，口腔潰瘍分為虛實兩大類。

臨床上，口腔潰瘍大多屬于虛證或虛實夾雜證。比如連續(xù)熬夜，或者工作、學(xué)習(xí)壓力大，思慮過度，就會耗傷人體陰血，導(dǎo)致陰虛火旺，虛火上炎而口舌生瘡，同時伴有咽干、五心煩熱、尿少色黃等癥狀。素體陰虛，或久病傷陰者，也容易出現(xiàn)口腔潰瘍。由于腎陰虧虛，不能引火下行而交于腎水，導(dǎo)致虛火上炎，也會出現(xiàn)口舌生瘡。若脾腎陽氣虧虛，則氣血失去濡養(yǎng)，口腔潰瘍則常經(jīng)久不愈。

實證引起的口腔潰瘍大多是人們口中的“上火”，比如心火過旺、脾胃積熱、肝郁化火等，都可以導(dǎo)致口舌潰爛生瘡。若過食油膩、辛辣之品，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失司，胃腸蘊(yùn)熱，熱盛化火，上攻于口，就會出現(xiàn)口舌生瘡。另外，體內(nèi)濕氣重，濕邪困脾，導(dǎo)致脾陽不升，濁陰不降，化生濕熱，上熏口腔，也會引起口舌潰爛生瘡。情緒不好的時候，比如焦躁、抑郁等，也很容易引發(fā)潰瘍，這是因為情志不舒，肝郁日久可化火。有些女性患者還常會兼見乳房脹痛、痛經(jīng)等表現(xiàn)。

有些女性曾有這樣的經(jīng)歷，口腔潰瘍常常在月經(jīng)前幾天出現(xiàn)，月經(jīng)一結(jié)束就隨之而自愈，下次月經(jīng)又復(fù)發(fā)，呈現(xiàn)十分規(guī)律的階段性發(fā)作。這種情況被稱為經(jīng)行口糜，有實證和虛證的區(qū)別。實證多因心火上炎或胃熱熏蒸所致，可伴有口臭、咽燥、小便黃、喜冷飲等表現(xiàn)。虛證多為陰虛火旺，表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)行時口舌糜爛、疼痛，月經(jīng)提前、量少、色紅，五心煩熱、咽干、脈細(xì)數(shù)等。

易復(fù)發(fā)

口腔潰瘍常有明顯的復(fù)發(fā)性，復(fù)發(fā)頻率可為一年復(fù)發(fā)幾次，也可每月復(fù)發(fā)一次，甚至無間歇地復(fù)發(fā)，或隨月經(jīng)周期而有規(guī)律地復(fù)發(fā)，病程數(shù)年至數(shù)十年不等。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，有三種不同的類型。

輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍這是最常見的一種，在復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍中約占80%。開始表現(xiàn)為小紅點(diǎn)、灼熱不適，迅速發(fā)展成小潰瘍，疼痛加重。潰瘍直徑為2～4毫米。1周后潰瘍可自愈，愈后不留瘢痕。每次發(fā)作的潰瘍數(shù)目一般是1～5個。

皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍其特點(diǎn)是潰瘍小，直徑約1～2毫米，但數(shù)目多，有數(shù)十個或更多，以粟粒樣為多，散在黏膜的任何部位，可相互融合。

重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍此型潰瘍大且深，直徑10～30毫米，深及黏膜下層甚至肌層。口腔潰瘍周圍組織紅腫且微顯突起，基底不平，可呈小結(jié)節(jié)狀。愈后留有瘢痕或組織缺損。

在臨床上，還要注意口腔潰瘍與癌性潰瘍、結(jié)核性潰瘍、白塞病、皰疹性口炎、創(chuàng)傷性潰瘍等病進(jìn)行鑒別。

重預(yù)防

口腔潰瘍一般預(yù)后良好，很少出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。但因其遷延反復(fù)、纏綿不愈的特點(diǎn)，給人帶來許多痛苦和不便，有些甚至可以遷延反復(fù)數(shù)十年而不愈。每個人的體質(zhì)不同，口腔潰瘍嚴(yán)重程度不同，所以調(diào)理的方式也不盡相同。雖然許多藥物都可以緩解口腔潰瘍的癥狀，如口腔含漱藥等局部治療，可以通過含漱清潔口腔創(chuàng)面，去除潰瘍滲出物，抗炎、消腫、止痛。但若要完全治愈并阻止其復(fù)發(fā)還很困難，需要從根本上調(diào)理身體氣血陰陽平衡。

對于口腔潰瘍而言，不良生活、飲食習(xí)慣以及情志不暢等對其影響很大。可以加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體對疾病的抵抗能力；保持心情舒暢；注意口腔衛(wèi)生；避免過食辛辣、肥甘厚膩等刺激之品，以免傷及脾胃，可選擇富含維生素類食品、水果；規(guī)律生活起居，避免過度勞累。在潰瘍發(fā)作時，應(yīng)選擇半流質(zhì)飲食，避免過熱、過咸及粗硬食物。