蘇逸飛

【摘要】目的：探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）護(hù)理人員人文關(guān)懷能力指標(biāo)體系的建設(shè)方法，希望對NICU護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的評估提供可靠性參照。方法：采用訪談方法，歸納以知信行模式的護(hù)理關(guān)懷行為條目，應(yīng)用德爾菲法建設(shè)NICU護(hù)理人員人文關(guān)懷能力指標(biāo)體系。結(jié)果：建設(shè)的NICU護(hù)理人員人文關(guān)懷能力指標(biāo)體系中一級指標(biāo)4項(xiàng)、二級指標(biāo)21項(xiàng)；兩次調(diào)查問卷回收率分別為93.3%、91.1%，測評獲得的權(quán)威程度系數(shù)為0.8895，經(jīng)專家函詢，認(rèn)為上述指標(biāo)均符合最低納入標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果具有一定信度。結(jié)論：采用德爾菲法建設(shè)NICU護(hù)理人員人文關(guān)懷能力指標(biāo)體系，結(jié)果具有一定信度，可用于評估NICU護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力，進(jìn)而優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量以及病患滿意度。

【關(guān)鍵詞】新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 德爾菲法 人文關(guān)懷能力 評價(jià)指標(biāo)體系

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不斷深入化，護(hù)理管理者給予護(hù)理文化建設(shè)工作一定重視，提升護(hù)理人員的人文素質(zhì)，推行人性化護(hù)理模式是現(xiàn)代臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)發(fā)展的重點(diǎn)。評價(jià)護(hù)理人文關(guān)懷能力是護(hù)理績效考核中的重要內(nèi)容，而首要步驟是明確評價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容。本文對NICU護(hù)理人員人文關(guān)懷能力指標(biāo)體系建設(shè)方法進(jìn)行探究，以期優(yōu)化護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)，降低護(hù)患糾紛事件發(fā)生率。

1資料與方法

首先，建設(shè)研究小組：本研究小組由9人組成。其中護(hù)理研究生、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師分別1、2、4、2名。研究小組的職責(zé)在于查閱文獻(xiàn)資料、編制函詢問卷、推行德爾菲專家函詢方法，后期采集與梳理資料，并撰寫論文。

其次，推行德爾菲專家函詢。依照德爾菲專家函詢法明確專家篩選標(biāo)準(zhǔn)，最后在全國范圍中選擇45名專家作為本次研究的函詢對象。專家納入標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)歷本科；②職稱主管護(hù)師；③在護(hù)理專業(yè)崗位上連續(xù)工作時(shí)間>10年；④對本研究領(lǐng)域進(jìn)行相應(yīng)研究者；⑤樂于參與者.首輪函詢專家45人，2人未回復(fù)，1人問卷無效；第2輪函詢4人未回復(fù)。

再者，明確函詢問卷結(jié)構(gòu)：結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)人員提出的指導(dǎo)意見與人性關(guān)懷理念，編制了以人文溝通能力、人文決策能力、人文行為能力、人文共情能力4項(xiàng)一級指標(biāo)構(gòu)成的NICU護(hù)理人員人文關(guān)懷能力評價(jià)指標(biāo)體系。函詢問卷由問卷說明、問卷主體、專家基本信息表三大部分構(gòu)成。

最后，進(jìn)行專家咨詢。采用電子郵件與現(xiàn)場發(fā)送的方式，向?qū)＜疫M(jìn)行咨詢。2輪專家咨詢限定在1個(gè)月中完成。結(jié)合首輪專家提出的相關(guān)意見作出修正，形成第2輪咨詢問卷，邀請專家進(jìn)行重要性評分，并按照等級進(jìn)行排序。最后決定選擇重要性得分>4分、變異系數(shù)<0.30的條目，確定NICU人文關(guān)懷指標(biāo)體系。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，通過專家主動(dòng)程度、權(quán)威系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)對專家函詢的代表性和可靠性進(jìn)行檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 專家主動(dòng)程度、權(quán)威系數(shù)和協(xié)調(diào)程度

第1輪函詢共發(fā)放問卷45份，回收43分，有效問卷42份，有效率為93.3%，第2輪發(fā)放問卷45份，回收41份，有效41份，有效率為91.1%。一般德爾菲法規(guī)定權(quán)威系數(shù)>0.7，本次權(quán)威取表示協(xié)調(diào)系數(shù)，結(jié)果顯示參與本次研究的所有專家對所有指標(biāo)測評的統(tǒng)一程度。本次研究進(jìn)行的2輪專家咨詢Kendall W值為0.414～0.565，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2 編制NICU護(hù)理人員人文關(guān)懷能力體系

經(jīng)由2輪專家函詢，對專家意見與建議進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，最后決定建設(shè)建設(shè)的NICU護(hù)理人員人文關(guān)懷能力指標(biāo)體系中包括一級指標(biāo)4項(xiàng)、二級指標(biāo)21項(xiàng)，本文經(jīng)對體系中的一級評價(jià)指標(biāo)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，詳見表1。

4 討論

有研究表明，人文關(guān)懷對新生兒遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育、性格塑造、人際交往能力發(fā)展起到的作用是極為顯著的。但是總結(jié)長期的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）患者難以直接闡述自己對人文關(guān)懷的感知情況，且多數(shù)患兒在治療過程中缺少家屬的陪同，以致信息不對稱的問題頻頻出現(xiàn)，促使NICU成為護(hù)患糾紛高發(fā)領(lǐng)域[1]。

建設(shè)并推行NICU臨床護(hù)理人員人文關(guān)懷能力評價(jià)指標(biāo)體系，能夠協(xié)助家屬對新生兒病情有較為全面認(rèn)知，緩解甚至消除其緊張、焦躁等多種負(fù)面情緒，最后時(shí)限提升患兒及其家屬在住院治療期間滿意度。由此可見，評價(jià)并提升護(hù)理人員人文關(guān)懷能力是極為重要的。本次研究采用德爾菲專家函詢法，期待建設(shè)健全一套合理性與規(guī)范性特征共存的NICU護(hù)理人員人文關(guān)懷能力評價(jià)指標(biāo)體系。在對一級指標(biāo)權(quán)重值進(jìn)行分析過程中，發(fā)現(xiàn)人文共情權(quán)重最高。人文共情的重要性在很多文獻(xiàn)資料中被探究，有學(xué)者提出在目前大醫(yī)療環(huán)境中，應(yīng)積極從病患的視域出發(fā)，給予其所需求的關(guān)懷是最理想的醫(yī)療服務(wù)模式，這和本次研究結(jié)果相符[2]。

對本次研究結(jié)果急性分析，初步認(rèn)為采用德爾菲法建設(shè)NICU護(hù)理人員人文關(guān)懷能力指標(biāo)體系，結(jié)果具有一定信度，可用于評估NICU護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力，進(jìn)而優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量以及病患滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]蒲娟.人文關(guān)懷在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2016（28）：71-71.

[2]符婕.新生兒臨終人文關(guān)懷的護(hù)理研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（49）：123-124.