杜嬌

【摘要】目的：研究新生兒早期預(yù)警評(píng)分（NEWS）在無(wú)陪護(hù)新生兒中的應(yīng)用效果，驗(yàn)證其可行性。方法：選擇2016年4月～2017年8月在我院接受治療的3650例新生兒，隨機(jī)分為傳統(tǒng)組1700例與試驗(yàn)組1950例，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)監(jiān)護(hù)，試驗(yàn)組接受NEWS，比較兩組護(hù)理情況。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)及時(shí)性、精確性、監(jiān)護(hù)技術(shù)落實(shí)情況、護(hù)理人員應(yīng)急能力主要指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為0.82%，明顯低于對(duì)照組4.53%，組間差異極為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對(duì)無(wú)陪護(hù)新生兒實(shí)施NEWS，有助于優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】無(wú)陪護(hù)新生兒 新生兒早期預(yù)警評(píng)分 護(hù)理質(zhì)量 可行性分析

在上個(gè)世紀(jì)90年代初期，英國(guó)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急小組創(chuàng)建了期預(yù)警評(píng)分與改良早期預(yù)警評(píng)分，但不適用于新生兒群體[1]。故此在參照上述預(yù)警評(píng)分基礎(chǔ)上，結(jié)合新生兒實(shí)況，編制了新生兒早期預(yù)警評(píng)分（NEWS），本文對(duì)其在無(wú)陪護(hù)新生兒中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2016年4月～2017年8月收治的3650例非危重癥新生兒為研究對(duì)象，其中男1958例，女1692例；平均孕周（37.24±2.73）w：平均體重（2.87±（1.49）kg：其中剖宮產(chǎn)2014例，陰道分娩1636例。隨機(jī)分為傳統(tǒng)組1700例與試驗(yàn)組1950例，兩組新生兒一般資料經(jīng)比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參與本次研究的所有新生兒均處于全封閉式病房中，無(wú)家屬陪護(hù)。

1.2.1 傳統(tǒng)組：采用傳統(tǒng)監(jiān)護(hù)，即護(hù)理人員密切觀察新生兒呼吸、體溫、心率等各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生或值班醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生對(duì)癥處理。

1.2.2 試驗(yàn)組：將NEWS融合到護(hù)理管理中，評(píng)分表中的內(nèi)容以體溫、心率、呼吸、意識(shí)狀態(tài)、餐前血糖等為主。結(jié)合NEWS評(píng)分情況，施以相應(yīng)處理措施，在評(píng)分為。時(shí)，采取持續(xù)觀察；評(píng)分結(jié)果為1時(shí)，應(yīng)提升監(jiān)測(cè)次數(shù)，特殊情況下將新生兒情況告知醫(yī)生；在評(píng)分結(jié)果2時(shí)，立即告知醫(yī)生，并建議將新生兒轉(zhuǎn)移至兒童重癥監(jiān)護(hù)室治療；有一項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分3時(shí)，立即通知醫(yī)生施救，增加監(jiān)護(hù)頻次。在新生兒體溫處于 36.0～36.4℃區(qū)間時(shí)，應(yīng)做好保暖措施，每隔1h測(cè)量1次體溫。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自編的《護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表》，由護(hù)理服務(wù)及時(shí)性、護(hù)理服務(wù)準(zhǔn)確性、監(jiān)護(hù)技術(shù)實(shí)施情況以及護(hù)理人員應(yīng)急能力四個(gè)維度構(gòu)成，每一維度評(píng)分取值范圍0～100分。

②不良事件：統(tǒng)計(jì)兩組新生兒護(hù)理干預(yù)期間，導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管掉落、液體滲漏以及誤吸等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況

試驗(yàn)組護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況均顯著高于傳統(tǒng)組，組問(wèn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1.

2.2 不良事件發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為0.82%（16/1950），其中導(dǎo)管阻塞5例、導(dǎo)管掉落4例、液體滲漏5例以及誤吸2例，對(duì)照組不良事件發(fā)生率為4.53%（62/1700），導(dǎo)管阻塞27例、導(dǎo)管掉落19例、液體滲漏9例以及誤吸7例。試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組問(wèn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

無(wú)陪護(hù)新生兒在治療期間存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，可能產(chǎn)生各種突發(fā)事件，這對(duì)護(hù)理人員的技能水平提出更高的要求。對(duì)護(hù)理安全事故進(jìn)行有效防控，維護(hù)新生兒治療有序性的同時(shí)，也降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。故此，在對(duì)無(wú)陪護(hù)新生兒護(hù)理期間，需輔以一類簡(jiǎn)易的評(píng)分系統(tǒng)，協(xié)助護(hù)理人員快速辨識(shí)新生兒病情變化情況，施以相關(guān)應(yīng)對(duì)措施。

NEWS系統(tǒng)為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中用于辨識(shí)潛在危急重癥患者的主要工具之一，但適用群體為成年人與兒童，無(wú)法滿足新生兒生理指標(biāo)與生化指標(biāo)的評(píng)估需求。有臨床實(shí)踐研究表明，參照新生兒病情變化。及時(shí)整改護(hù)理干預(yù)措施，以不斷優(yōu)化各種治療措施應(yīng)用的有效性，進(jìn)而優(yōu)化新生兒預(yù)后。NEWS評(píng)分系統(tǒng)在監(jiān)測(cè)新生兒體溫、心率、呼吸常規(guī)指標(biāo)基礎(chǔ)上，還對(duì)其是否存在呼吸窘迫、意識(shí)異常以及餐前血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以降低新生兒低血糖、顱內(nèi)出血以及窒息等惡性結(jié)局發(fā)生率[2]。

本次研究驗(yàn)證NEWS評(píng)分系統(tǒng)在新生兒監(jiān)護(hù)中應(yīng)用的可行性，護(hù)理人員應(yīng)積極對(duì)其應(yīng)用要點(diǎn)進(jìn)行掌握，以不斷優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，降低意外事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃曉波，韋琴.新生兒早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2017，17（4）：502-506.

[2]李瓊，陳文均.改良早期預(yù)警評(píng)分在臨床中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（23）：3570-3572.